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1、心脏再同步化治疗慢性心力衰竭46例临床观察张奇峰钟志雄李斌李存仁刘志东张鹏飞(广东省梅州市人民医院心内科514031)【摘要】目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性心力衰竭的临床疗效。方法46例慢性心力衰竭患者行双心室再同步化起搏治疗。术后随访30±5个月，观察患者的NYHA心功能分级,QRS时限，左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末内径(LVDd)的变化。结果46例患者顺利完成CRT植入术,46例患者NYHA心功能分级由术前4级改善为1-2级,QRS时限由术151.0±11.5ms减少到120.2
2、±3.7ms,左心室射血分数由术前0.29±0.04增加到0.49±0.07;左心室舒张末内径由术前70.9±8.4mm减少到52.0±6.8mm,P<0.01。结论CRT结合药物治疗可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状，提高患者的牛活质量。【关键词】心血管病学心脏再同步化治疗心力衰竭三腔起搏器【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0074-02[Abstract]Objective:Toappra
3、isethetherapeuticeffectsofresynchronousbiveutricularpacingonrefractorychronicheartfailure.Methods:46patientswithchronicrefractoryheartfailureaccompaniedbyintraventricularconductiondelaywereselectedtoreceiveresynchronousbiventricularpacing.ChangesofNYHAfunctionalclass,Q
4、RSduration,leftventricularejectionfraction(LVEF)Jeftventricularenddiastolicdiameter(LVEDD)wereobservedbeforeandafterpackerimplantation.Results:afterimplantation,NYHAfunctionalclasswasobviouslyimproved.QRSdurationwasobviouslydecreasedto120.2±3.7msfrom151.0±
5、;11.5ms・LVEFwasobviouslyincreasedto0.49±0.07from0.29±0.04.LVEDDwasdecreasedto52.0±6.8mmfrom70.9±8.4mm.Conclusion:Resynchronousbiventricularpacingcanimprovehemodynamics,cardiacfunction,clinicalsymptomsandqualityoflifeinpatientswithchronicrefr
6、actoryheartfailure.【keywords]cardiacresynchronizationtherapyheartfailure心力衰竭是心血管疾病的主要致死原因,是各种心脏疾患的终末阶段，探索心力衰竭治疗新方法,改善患者生活质量和生存预后是国内外心血管领域研究的热点。研究发现近30%的慢性心衰患者在心室扩大和心肌收缩力下降的同时；伴有室内传导异常及心脏不同步收缩•心脏再同步化治疗(CRT)对大部分慢性心力衰竭患者有良好疗效已被犬规模临床试验证实•现对我院近4年行CRT治疗慢性心力衰竭患者的随访结果报道如下。1资料与
7、方法1.1病例选择选择2007年1月到2011年3月在我院住院治疗的慢性心力衰竭患者46例,均符合2005年欧洲心脏病学会新修订的(CHF)诊断与治疗指南:窦性心律，LVEF<0.35z尽管使用了指南推荐的最佳的药物治疗，心功能分级仍然为NYHAIII・IV级，心脏失同步,QRS时限>120ms.其中男30例，女16例,扩张型心肌病39例”缺血性心肌病7例,慢性心衰病史1-8年。1.2三腔起搏器植入所有患者均经左锁骨下静脉穿刺送入起搏导线，将三根起搏电极分别置于右心耳、右室心尖部或右室室间隔和冠状静脉分支内。所有患者术后
8、严密观察起搏器工作状态及临床表现，对起搏参数优化设置。1.3观察指标观察患者观察术前，术后3个月，术后6个月，术后12个月，术后24个月的NYHA心功能分级,QRS时限，左心室射血分数<LVEF>,左心室舒张末内径<
