影响肺炎支原体液体培养假阳性的因素分析

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1、影响肺炎支原体液体培养假阳性的因素分析郭义兵（江苏省无锡市锡西新城医院江苏无锡214161）【摘要】目的：探讨影响肺炎支原体液体培养假阳性的因素。方法：随机选取60例支原体肺炎病例资料，分析研究肺炎支原体液体培养结果。结果：60例支原体肺炎病例资料显示，肺炎支原体液体培养假阳性5例，假阳性率8.33%0其中影响因素有环境因素、培养基因素、标木因素及鉴定因素等。结论：影响肺炎支原体液体培养假阳性的因素众多，只有提高肺炎支原体液体培养质量控制,才能降低肺炎支原体液体培养假阳性的发牛率。【关键词】肺炎支原体；液体培养；假阳性；因素【

2、中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0393-02肺炎支原体是成人感染性疾病的重要病原体之一，目前已成为引发成人急性呼吸道感染的重要病原体。由于肺炎支原体感染可并发肺外多系统损害，容易发牛多种合并症。因此，鉴别肺炎支原体具有重要的临床意义［1］。木文就我院60例支原体肺炎病例资料中肺炎支原体液体培养8.33%假阳性率的影响肺炎支原体液体培养假阳性的因素分析报道如下。1.基木资料选取木院2015年1月〜2015年12月收治的60例支原体肺炎病例资料，其中男31例，女29例，年龄

3、（21〜58）岁，所有病例中均有发热、咳嗽、胸闷、心悸肺部听诊可闻及湿啰音、呼吸音粗，经液体培养胸腔积液体征呈阳性，符合支原体肺炎诊断⑵。结合临床诊断60例支原体肺炎病例资料显示，肺炎支原体液体培养假阳性5例，假阳性率8.33%02.影响因素分析2.1标木因素肺炎支原体培养采集血液标本时受疾病种类，采集吋间、采集标本量及临床用药种类等因素影响。如在患者罹患白血病、真红细胞增多症等特殊性疾病吋，因疾病具有大量的特殊细胞能发酵产生C02,最终因C02聚集而假阳性的出现；在采集时间确定时应严格掌握对于支原体肺炎导致菌血症出现，在该病

4、发作初期才能检测到病原菌；对于高热寒颤患者应在发病前半小时的血液中细菌量最多时采集；避免因患者发烧后多数细菌已裂解死亡后采集，导致培养阳性率降低。另外肺炎支原体培养应在用药前采集血液标本；尤其对于急性肺炎合并化脓症，应在用药前在不同部位采集2〜3份血标本；对不明原因发热，第一天进行2次采血培养，24小吋后在病人发热前再做2次血液培养，而H注意采血量一定要足够，但不应过量而出现假阳性，尤其患者出现酸碱中毒或水电解质紊乱时酸中毒导致标本PH值偏酸性而导致出现假阳性；肺炎支原体培养采集血液标本应立即送检培养，需室温保存或置35〜37

5、孵箱内，不能放冰箱内［3］。2.2设备因素肺炎支原体液体培养需要一定的仪器设备，若操作不当，维护与保养不到位，消毒不严格，并且未校正孵育孔的本底信号值，仪器稳定性差所致假阳性出现。另外培养时应检查液体培养瓶是否出现损坏、培养基是否浑浊或底部变色等异常,并口在常温中避光保存，避免应受阳光直射而导致瓶底颜色的变化造成假阳性，尤其仪器受风尘等污染，导致孵育孔内容易吸附大量粉尘遮蔽测试光源，导致采集信号变化出现假阳性。在培养吋避免不同种类的培养瓶集中培养，由于各液体培养基的初始阈值不同，而培养鉴定仪器在处理匿名瓶时采用的是最低的阈值开

6、始计算，标本瓶瓶底有油污、染料、玻璃片等物体覆盖，导致仪器报阳。触动初始阈值的运算法则导致仪器报阳［4］o2.3技术因素采集肺炎支原体液体培养时，部分采集人员消毒知识理论欠缺，消毒技术不严格，未在采集前对培养瓶的开口使用70%异丙醇洒精消毒并干燥，对穿刺部位的皮肤消毒不严格,未能等待足够消毒吋间及采集标本，导致出现假阳性。因此，采集标本时应严格遵循无菌操作技术，不允许在皮肤消毒后用手接触待穿刺部位,除非带有无菌手套，而且避免采血后更换注射器针头接种培养瓶，尤其选用真空采血装置或采集方法均能降低污染率，避免假阳性岀现。研究表明[

7、5],经过专门培训的护士采集血培养的污染率为3%,而未经过采集培养或无菌技术培训的住院医生和护士污染率则达ll%o所以对临床护士就培养标本采集进行专门的、严格的培训是非常必要的，也是提高培养准确度的关键措施。2.4质量控制有效降低肺炎支原体液体培养假阳性，必须进行质量控制，对培养鉴别的仪器应遵循其操作规程，严格控制鉴定仪器的最佳状态、避免操作失误和培养温度及环境温度的变化。并通过肺炎支原体不同的生长曲线图形排查操作、标本、环境等因素的原因。对临床出现的假阳性肺炎支原体，应及吋处理并寻找原因，制定相关制度有效提高阳性准确度。3•

8、小结随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药率也越来越高，液体培养基中加入相应的抗菌素已不能有效抑制某些细菌的生长，如某些人肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，而这些细菌又能分解尿素产氨和二氧化碳，使液体培养基pH值上升，致使液体培养基变红，最终导致肺炎支原体液体培养假阳性。因此