幽门螺杆菌根除效果和中医证型相关性探究

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1、幽门螺杆菌根除效果和中医证型相关性探究摘要：目的探讨幽门螺杆菌（Hp）根除效果与中医证型的相关性，为提高中医临床Hp根除率提供依据。方法对922例Hp感染阳性患者进行中医辨证分型，统一经过四联疗法治疗后，分析不同中医证型Hp感染者的根除效果。结果在922例Hp感染者中，不同中医证型者Hp根除效果依次为脾胃虚寒证0.05）o结论不同证型Hp感染者根除效果不同，虚证明显低于实证。关键词：幽门螺杆菌；中医证型；Hp根除率D0I：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.004中图分类号：R259.73文献标识码：A文章编号：1005-5304（2013）12-

2、0007-03目前研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌等消化道疾病关系密切［1］。1994年，WHO将其定为I类致癌因子［2］。目前，西医采用质子泵抑制剂（PPI）、铳剂、抗生素联合应用，但面临着抗生素耐药率增高、药物不良反应及费用等问题。我们于2011年6月-2012年12月期间收集本院消化科经根除Hp治疗后复查的922例患者，研究Hp感染根除效果与中医证型的关系，以期为辨证施治提供客观依据。1资料与方法1.1纳入标准①因消化道症状就诊且初诊13C尿素酶呼气试验阳性者。②经标准四联疗法治疗2周并停药4周后行13C尿素酶呼气试验复查者。③初诊前

3、2个月内未服用质子泵抑制剂、抗生素、钱剂患者。④年龄18〜65岁。⑤知情同意，自愿参加临床调查，能够如实回答问题者。1.2排除标准①年龄在18岁以下或65岁以上者。②曾有胸、腹部手术史者。③胃黏膜有重度异型增生，或者病理诊断疑有恶变者。④初诊前2个月内曾经服用质子泵抑制剂、钱剂、抗生素的患者。⑤依从性差，未按规定服药及资料不全者。1.3患者基本情况922例Hp感染者中男性467例(50.7%),女性455例(49.3%),男女比例1：0.97。年龄18〜34岁、35〜49岁、50〜65岁者分别为305例(33.1%)、347例(37.6%).270例(29.3%)o1.4幽门螺

4、杆菌检测行13C-UBT检查，13C呼吸测定分析仪由德国菲舍尔提供，13C尿素胶囊呼气试验药盒由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供。隔夜空腹收集100mL零时气，口服1粒13C尿素胶囊（含75mg尿素），静坐30min后再收集100mL气体一并送检。连于气体同位素比值质谱仪进行检测。由计算机测算口服试剂前后的13C/12C比值，即DOB（deltaoverbaseline）,D0BM4%。为Hp感染阳性。治疗前及治疗后停药4周分别进行检测。1.5研究方法2011年6月-2012年12月期间因有消化道症状就诊，并于本院13C-尿素酶呼气室行13C-UBT试验结果为Hp阳性者，由

5、中医副主任医师、主任医师依据《中医消化病诊疗指南》［3］进行辨证分型，分为脾胃湿热证、肝胃郁热证、肝气犯胃证、胃络瘀血证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证、寒热夹杂证（主症项加次症2项可确定），其中脾胃湿热证、肝胃郁热证、肝气犯胃证及胃络瘀血证归属于实证，脾胃虚寒证、胃阴亏虚证属于虚证。对纳入病例采用四联疗法：标准剂量PPI+2种抗生素+胶体钱剂。主要药物包括:雷贝拉口坐钠肠溶胶9江苏济川制药有限公司，国药准字H20010332；泮托拉口坐钠肠溶胶囊，杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20010032；阿莫西林克拉维酸钾分散片，山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20050586；甲磺

6、酸左氧氟沙星片，北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H10980067；甲硝呢片，山西亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964；胶体果胶钱胶囊，华北制药股份有限公司，国药准字H20063479o疗程2周。1.6统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析。计数资料采用卡方检验，P