应用心脉隆治疗老年性难治性心力衰竭疗效观察

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1、应用心脉隆治疗老年性难治性心力衰竭疗效观察【摘要】目的：观察心脉隆在老年性难治性心力衰竭中的临床疗效。方法：将60例住院患者随机均分为心脉隆组及常规治疗组，观察用药前后各组临床症状、心功能各指标变化，比较两组疗效。结果：心脉隆组临床症状、体征明显改善，总有效率达95%；心脉隆组心功能各指标改善均明显优于常规治疗组（P0.05,详见表1。1.2方法心脉隆组在常规抗心力衰竭如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、B受体拮抗剂、洋地黄等基础上加用心脉隆，12ml/d,分两次静滴，共14天。常规治疗组仅给予常规抗心力衰竭治疗。均10天为1个疗程。两组有4例患者急性加重时给予西地兰0.3-0

2、.4mg静脉临时推注。1.3观察指标1.3.1观察治疗前后患者临床症状的变化：胸闷、心悸、气短、乏力、活动耐受力等心力衰竭症状。1.3.2观察治疗前后彩色超声心动图LVEF的变化。1.4疗效评定标准以心功能分级作为标准，显效：临床主要症状、体征明显好转，心功能改变2级以上；有效：症状好转，心功能改变1级；无效：症状无改善，病情恶化或死亡。1.5统计学方法采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计分析；率的检验采用卡方检验；均数检验采用t检验。2结果治疗前后心功能指标变化见表23讨论高龄心力衰竭临床特点本组高龄心力衰竭患者病程长，均伴有不同程度的呼吸困难、乏力、活动受限、

3、双下肢水肿等症状；病因以冠心病、高血压心脏病、瓣膜性心脏病、扩张性心肌病为主；均长期连续或间断服用利尿剂、ACEI及酌情使用硝酸脂类、洋地黄类、B-受体阻滞剂等药物治疗。病情加重的原因主要有肺部感染、劳累、尿量减少等，均因服用以上药物不能缓解症状而住院治疗。老年性难治性心力衰竭已经成为心血管医生所面临的重大难题。而心肌能量代谢失调是慢性充血性心力衰竭的病理机制之一。减少过度的心肌能量消耗和改善心肌能量代谢可改善心衰预后。心脉隆是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸，为脂肪代谢所需［4］。其主要功能是促进脂类代谢，将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解为细胞提供能量。正常

4、心肌能量供应的60%-80%来自脂肪代谢。心脉隆是肌肉细胞尤其是心肌细胞的主要能量来源。能提高丙酮酸脱氢酶、细胞色素C还原酶、细胞色素氧化酶的活性，加速ATP的产生，有效地为心肌提供能量［5］。张文静等［6］研究显示心脉隆注射液能保护动脉粥样硬化大鼠的血管内皮细胞，减慢动脉粥样硬化的进程。其治疗心衰主要是通过改善心肌细胞的能量代谢，减少心肌细胞因缺血缺氧而造成的坏死和纤维化的程度，修复受损心肌细胞，从而恢复心脏的正常功能。本结果显示，治疗组在常规心力衰竭药物治疗基础上加用心脉隆注射液，结果显示LVEF较对照组明显升高，说明心脉隆能明显增强左心室收缩力，降低心脏负荷，本研究结果

5、显示出心脉隆注射液对高龄心衰患者的心功能治疗有效，能提高LVEF,心脉隆能显著提高老年心衰患者临床症状的改善及LVEF和二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值，有效改善老年心衰患者的左室射血功能。因此，在老年性难治性心力衰竭治疗中，采用常规药物加心脉隆是一种有效的方法。参考文献：［1］戴闺柱，黄俊•慢性心力衰竭诊断治疗指南•中华心血管病杂志，2007,12(35)：1076.2]WolffAA,RotmenschHH,StanleyWC,etal.Metabolicap2proachestothetreatmentofischemicheartdisease：theclinicia

6、nsper2spective.HeartfailRev,2002,7(2)：187.[3]SambandamN,LopaschukGD,BrownseyRW,etal.Energymetabolisminhypertrophiedheart・HeartfailRev,2002,7(2)：161.[4]韦春望，陈孝治•心脉隆.中国新药杂志，2002,11(3)：245-246.[3]张义平，韩跃刚，维东亮，等•心脉隆治疗慢性心力衰竭疗效观察•河南职工医学院学报，2006,18(2)：101.[4]张文静，王琳琳，宋树英•心脉隆注射液对动脉粥样硬化大鼠血管内皮细胞的保护作用[J]

7、.河北北方学院学报(自然科学版),2012,28(2)：79-81.