心脉隆注射液治疗难治性心力衰竭36例临床观察

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1、心脉隆注射液治疗难治性心力袁竭36例临床观察曾闽新1吴志雄2（1惠安县医院心内科362100；2惠安县山霞卫牛院362132）【摘要】目的观察心脉隆注射液治疗难治性心力衰竭的疗效。方法选择36例难治性心力衰竭住院患者，在原治疗方案的基础上加用心脉隆注射液，剂量5-10mg/kg/^,静脉滴注（加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250ml,滴速20-30Wmin）o首次使用需做皮肤过敏试验，阴性方可使用。1次/d,共2周。全部病例治疗前后均监测ECG、B型利钠肽（BNP）、肝肾功能及电解质，行彩色多普勒超声心动图测量心输出量（CO）、心脏指数（CI

2、）、左室短轴缩短率（FS）及射血分数（EF）；动态观察心率、血压、临床症状和体征。结果36例难治性心力衰竭住院患者治疗2周后，其中显效21例，有效13例，无效2例，总有效率94.4%。治疗后LVEF、CO、Cl及FS均明显增加，BNP水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）,且用药过程中无明显副作用发牛。结论心脉隆注射液可降低CHF患者心脏负荷，抑制神经内分泌激活，显著改善心功能，对治疗难治性心力衰竭疗效确切，副作用少，可常规应用于难治性心力衰渴的联合治疗,但治疗时应注意滴速，避免低血压的发牛。【关键词】心脉隆注射液难治性心力衰竭心功能【

3、中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0012-02难治性心力衰竭发病率高，预后差，为进一步提高难治性心力衰渴患者的牛活质量，改善预后，我们对36例难治性心力衰竭患者加用心脉隆注射液治疗，疗效确切，副作用少，现报告如下。九临床资料1.1一般资料：选择2010年10月至2012年10月间36例难治性心力衰竭（诊断标准参见参考文献1）的住院患者，其中男22例，女14例；年龄34〜87岁,平均年龄63.5±3.6岁。按NYHA分级，心功能III级25例，IV级例。病因：冠心病13例，高血压性心

4、脏病2例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病10例，慢性肺源性心脏病5例；伴心律失常27例，其中室性早搏8例,心房颤动12例，完全性左束支传导阻滞5例，房性早搏2例。1.2治疗方法及观察指标：全部病例入院后均吸氧，限钠盐饮食，控制感染，纠正酸碱失衡和电解质紊乱，采用适当的洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂治疗。在消除合并症和诱因1〜2周后，心功能仍未改善甚至恶化者，在原方案基础上加用心脉隆注射液，剂量5-10mg/kg/^,静脉滴汨加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250ml,滴速20-30滴/min)。首次使用需做皮肤过敏试验，阴性方可使用，1次/d,

5、共2周。全部病例治疗前后均进行心电图、B型利钠肽(BNP)、肝肾功能及电解质检查；采用德国西门子x・300彩色多普勒超声显像仪测量心输岀量(CO)、心脏指数(Cl)>左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF),动态观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)；观察临床症状和体征。1.3统计学方法：计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间数据比较用t检验，以P<0.05为差异有显著性。1.4疗效评定：根据1993年卫生部颁发《新药临床研究指导原则》中有关“心血管药物临床研究指导原则”进行评定：治疗后心功能改善1级为有效:心功能改善

6、II级，无明显心衰体征和症状为显效；达不到上述标准为无效；有效加显效为总有效率。1.5结果：1.5.1临床疗效:36例中，显效21例，有效13例,无效2例，总有效率94.4%o1.5.2治疗前后血流动力学比较：治疗后HR显著减慢，CO、Cl、EF显著升高(P<0.01),FS也明显改善(P<0.05)o见附表1。附表1治疗前后血流动力学比较(X±S)1.5.3治疗前后B型利钠肽(BNP)比较(BNP的检测釆用美国Biosite公司的床旁BNP检测仪):治疗后BNP显著降低(P<0.01)o见附表2o附表2治疗前后B型利

7、钠肽(BNP)比较(X±S)1.5.4不良反应：治疗中2例(1例年龄为73岁，另1为81岁)发生低血压，当吋滴速约60滴/分钟，经减慢滴速为30滴/分钟后，均可继续治疗，未见其他心律失常及肝肾功能异常。尚有1例患者第4天出现轻度头晕，次日症状缓解，继续用药无复发，余患者未见不良反应。2•讨论难治性心力衰竭是人多数心血管疾病的终末阶段，尽管随着基础研究和大规模临床的开展，对HF发生、进展机制有了更新的认识，其药物、外科手术等治疗有了长足进步。然而，严重心力衰竭患者预后仍I口较差，尤其是随着年龄增长其发病率增加更为明显。随着我国老龄化进程的

8、加速，HF防治将是临床面临的严峻问题［3-5］o因此需要不断探索和寻找安全有效治疗CHF的新药。心脉隆注射液