微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血临床价值研究

《微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血临床价值研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血临床价值研究［摘要］目的研究分析微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法选取我院于2011年8月〜2013年1月收治的78例高血压基底节区脑出血患者，将其随机划分为对照组和观察组，其中对照组38例患者接受传统开颅血肿清除术，观察组40例患者接受微创穿刺术治疗,对比两组患者术后1〜3个月和术后3个月〜2年死亡率、并发症。结果观察组实施微创治疗后，其死亡率低于对照组,两组患者对比有统计学意义（P0.05）。具有以下症状患者需排除：出现于基底节区之外位置的高血压脑出血患者；术前有深昏迷，双侧瞳孔散大

2、；肿瘤卒中、动静脉畸形、全身性病变而导致的脑出血症状患者。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无统计学意义，可以进行对比。1.2方法1.2.1观察组根据患者具体手术指征予以手术治疗。根据患者脑部CT检查，选择最大血肿层面，标出穿刺进针方向、穿刺点，计算出血肿中心点至穿刺进针点距离再加上0.5cm作为进针深度。对于类球形且近颖叶皮质者，从颖部入路；对于纺锤形以及肾形血肿，从额部入路实施穿刺。先于患者头部标记钻孔入路穿刺点，常规消毒头皮、铺无菌巾单。于穿刺点局麻后，头皮戳创，用带有直径4〜6nun钻头的颅骨钻钻透颅骨，打开硬膜，按预定的穿刺方

3、向及深度、置入带管芯脑内血肿硅胶引流管，撤出管芯，见有暗红色陈旧血液及小的凝血块流出，引流通畅。于引流管尾端接注射器低负压抽出陈旧血液至不再抽出，引流管尾端接三通阀及颅脑引流袋。头皮缝针结扎固定引流管。行头颅CT检查、了解引流管位置及剩余血肿情况。术后将尿激酶5万U用生理盐水5mL溶解后由引流管注入血肿腔，闭管4h后开放。一般每日1〜2次行液化血凝块治疗，1〜2日复查头颅CT,视血肿基本清除将引流管拔除。1.2.2对照组于患者出现手术指征后2h,对患者实施开颅手术，取全麻，于患侧扩大翼点入路，分开侧裂，切开岛叶进入血肿腔，直视下将血肿清

4、除干净，留置引流管，对患者实施去骨瓣减压。两组患者实施术后均对其进行生命体征监测、吸氧、留置胃管；给予控制血压，保持血压稳定，脱水降低颅内压，保护脑组织，营养神经，维持水、电解质及酸碱平衡；积极防治肺部感染、消化道出血等各种并发症治疗。对患者术后1〜3个月进行对比，并对所有患者进行术后3个月〜2年随访，观察其术后3个月〜2年治疗效果。1.3疗效判定对患者术后1〜3个月进行评定：（1）患者正常生活，轻度神经障碍，为优，5分；（2）可自理，中度病残，为良,4分；（3）重病病残，不能正常自理生活，为中，3分；（4）植物生存，为差，2分；（5）

5、死亡，1分。术后3个月〜2年评定：（1）完全恢复自理生活能力，为I级；（2）独立生活,部分恢复社会生活能力，为II级；（3）可借助拐杖行走，生活需要照顾，为III级；（4）不能自理生活，意识昏迷，为IV级；⑤植物生存，为V级［1］。1.4统计学处理本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P从本次研究中可以看出，观察组实施微创治疗后，其死亡率低于对照组，两组患者对比有统计学意义（P