微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床价值

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1、微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床价值汉寿县人民医院湖南汉寿415900【摘要】目的：研究并评价微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的临床治疗效果。方法：我院2014年6月-2016年6月期间共收治高血压性基底节区脑出血患者152例，随机分组，对照组进行保守治疗，观察组运用微创颅内血肿清除术治疗，对比两组患者神经功能缺损评分、术后血肿和水肿体积改善情况与临床治疗总有效率等指标。结果：治疗后，两组患者神经功能缺损情况具有显著性差异(P<0.05)；两组患者术后血肿和水肿体积改善情况有明显差异性(P<0.05)；观察组临床治疗总有效

2、率为91.55%,对照组患者临床治疗总有效率为80.28%,两组对比，差异具有显著性(P<0.05)o结论：微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效显著，不仅可减少患者的脑损伤程度,且可迅速改善患者的神经功能缺损情况，降低致残率与病死率，值得推广。【关键词】微创颅内血肿淸除术；高血压性棊底节区脑出血；临床疗效高血压性基底节区脑出血是高血压的常见严重并发症之一，发病率较高，且具有极高的致残率与病死率，是严重威胁人类生命健康的疾病之一［1］。目前，对于高血压性棊底节区脑出血的临床治疗方式有保守治疗和手术治疗两种。为了进一步分析微创颅内血肿清除术对高

3、血压性基底节区脑出血的临床治疗效果，我院开展本研宄，并作出报告如下：1资料与方法1.1临床资料我院2014年6月-2016年6月期间共收治高血压性基底节区脑出血患者152例，其屮，男88例，女64例。患者年龄为45-70岁之间，平均年龄为58.5±4.5岁。患者出血量为30-56ml,平均出血量为45.5±9.5ml。本组患者的临床诊断符合第四次全国脑血管病会议制定的脑出血诊断标准，所有患者均通过头颅CT确诊，且患者出现部位为基底节区。随机分组，对照组和观察组分别由71例患者组成，两组患者的性别、年龄、出血量均无显著性差异(P>

4、0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组：保守治疗。控制血压、给予患者脱水、抑酸、抗感染治疗和对症治疗等。观察组：在对照组患者治疗的基础上进行微创颅内血肿清除术治疗，具体的手术操作过程如下：通过头颅CT定位患者出血面积和位置，在距离患者颅骨最近的血肿中心做穿刺点，穿刺过程中应尽量避免对患者皮质血管和功能区造成损伤。常规消毒，选择适当长度的颅内血肿穿刺针，局部麻醉，沿穿刺点方向钻孔，缓慢将穿刺针置入，连接5ml注射器缓慢抽取患者颅内血肿中的积血。一般而言，首次清除量为40%-60%。手术完成后，通过头颅CT复査，以确保血肿内引流管状态良好。术后注射尿激酶，2-

5、3天后可关闭引流管并拔除。1.3统计学处理应用SPSS16.0数据处理系统对本研究数据进行处理，计量资料运用均数±标准差表示，组间对比运用X2检验，P<0.05，研究有统计学意义。2结果2.1神经功能缺损情况对比治疗后，两组患者神经功能缺损情况具奋显著性差异(P<0.05)。详情见表1:3讨论高血压性基底节区脑出血是临床中常见的疾病类型之一，具奋较高致残率与病死率，严重威胁着人类的生命健康。相关研究报道指出，脑出血患者众多，约占所有脑卒中患者的15%左沿，在中国和日本，脑出血患者约占所右脑卒中患者的20%-30%，且80%左右的脑出血均

6、为高血压性脑出血，约有40%左石的高血压性脑出血均为基底节区脑出血［2】。从上述数据得知，高血压性基底节区脑出血的发病率极尚，应引起尚血压忠者的关注，积极预防。脑出血患者在颅内短吋间内可形成血肿占位，对颅脑血肿周围的脑组织产生一定影响，随着血肿形成时间的增加和病情进展，颅脑血肿周围的脑组织由于血流量骤减而出现缺血、缺氧，进而出现脑水肿，造成脑组织损伤［3］。一般情况下，患者的血肿压迫吋间与患者血肿周围脑组织损伤程度密切相关。换而言之，血肿压迫时间越长，患者的血肿周围脑组织损伤越严重，反之亦然。微创颅内血肿清除术是临床中治疗高血压性基底节区脑出血的常用方式，与保守

7、治疗相比，微创颅内血肿清除术可迅速清除患者颅脑内的血肿，对改善患者生活质量与行为能力，降低致残率和病死率具冇重要意义。微创颅内血肿清除术在治疗高血压性基底节区脑出血吋，可最大限度降低血肿占位效应，降低毒性物质的释放，降低血肿持续增大的可能，且该手术方式具有创伤小、手术操作简单、引流效果好、安全性较高等特点，对迅速改善患者的临床症状具冇重要价值。此外，相关研究报道指出，微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血可奋效改善患者预后和生活质量［4】。在本研究中，观察组患者运用微创头颅血肿清除术治疗效果显著，观察组患者无论在神经功能缺损评分，还是在术后水肿、血肿改善情

8、况、临床治疗总有效率等方