微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究

《微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究安杏星湖北省荆州市第三人民医院湖北434001【摘要】目的研究微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床疗效.方法回顾分析2013年1月一2015年1月期间我院收治的82例高血压性脑出血患者临床资料，将其随机分为对照组和治疗组，对照组患者采用传统开颅手术治疗,治疗组患者实施微创颅内血肿清除术治疗，对比两组患者临床治疗效果.结果治疗组临床治疗总有效率92.68%,与对照组临床治疗总有效率73・17%,差异具有统计学意义(P<0・05);治疗组患者手术时间、手术出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P

2、<0・05)；治疗组患者神经功能评分、牛活能力明显高于对照组,差异具有统计学意义(PV0・05)；治疗组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(PV0・05).结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效疗效理想'可有效缩短手术时间，减少手术出血量，值得在临床上应用和推广.【关键词】微创颅内血肿清除术;高血压;脑出血【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6315(2015)12-1372-01高血压脑出血是临床常见的疾病，其发病率，致死率、致残率较高，严重威胁患者的牛命质量.随着近年来高血压发病率的不断上升,

3、高血压脑出血的发病率也呈上升趋势，已经发展成为一个严重的健康问题[1].临床中传统治疗高血压脑出血釆用开颅手术治疗，但是随着我国医学水平以及影响技术的不断发展临床中可以更深入的掌握脑出血的发病机制，从而为微创颅内血肿清除术的良好的应用奠定基础•木文结合2013年1月一2015年1月期间我院收治的82例高血压性脑出血患者临床资料,分析微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑岀血的临床效果•现报告如下：1资料与方法1・1一般资料选取2013年1月一2015年1月期间我院收治的82例高血压性脑出血患者临床资料，将其随机分为对照组和治疗组，每组41例患者•

4、对照组41例患者中男性患者24例，女性患者17例;年龄43—78岁，平均年龄(58.79±6・21)岁;其中脑叶出血10例，基底节外侧出血18例，基底节内侧出血8例川、脑出血5例•治疗组41例患者中男性患者23例，女性患者18例;年龄45-81岁，平均年龄(60.19±5・46)岁;其中脑叶出血12例，基底节外侧出血19例,基底节内侧出血7例川、脑出血3例俩组患者在年龄、性别、出血部位等基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05).1.2方法对照组患者采用传统开颅手术治疗，治疗组患者实施微创颅内血肿清除术治疗，具

5、体操作:治疗组41例患者均在CT定位下进行微创手术治疗，在确定好血肿最大层面距头皮最近点为穿刺点，注意要避开重要功能区和人血管区•选取靶点后，进行常规消毒、局麻，然后在电钻驱动下行颅骨钻出，岛主引流管至靶点，然后连接注射器抽吸血肿•如果出现出血,采用肾上腺素lmg、100ml生理盐水反复冲洗，待引流液变淡后，固定引流管•对各引流管向血肿腔或脑室内注入尿激酶2万一4万U,2-5ml生理盐水，在闭管后2-4h内开放引流•手术结束后进行经颅CT复查，具体依据血肿量和复查CT结构调整注药以及排血次数，直到血肿完全或基本消除后拔出引流管•手术过程中的

6、所有操作应该严格执行无菌操作，并口术后给予止血药、脱水剂以及抗感染治疗[2].1・3疗效判断标准[3]临床疗效:痊愈:脑血肿彻底清除，无明显临床症状和生命体征•有效:脑血肿彻底清除，不良现象明显消失•无效:脑血肿彻底清除，临床症状依然存在•恶化:脑血肿未完全清除，甚至有继续流血现象.神经功能评分[4]:根据脑血管病学术会议制定的患者临床神经功能缺损评分标准，分为轻型(0T5分)，中型(16-30分)，重型(31-45分).日常生活能力评价[5]:显效:日常生活能力状态评分&洋;80%;有效旧常生活能力能力评分≥40%;无效：日常生活能

7、力评分减少<35%.1.4统计学分析所有记录数据全部采用SPSS19.0软件进行处理，采用t进行检验,差异具有统计学意义(PV0.05).2结果2・1临床治疗效果分析治疗组临床治疗总有效率92・68%，与对照组临床治疗总有效率73・17%,差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1.3讨论高血压脑出血是由于脑血管破裂导致血液进入脑实质而发生的自发性的出血反应，也属于严重性的神经系统疾病,具有较高的病死率和致残率•在发生脑出血的几小吋内，血肿会迅速的增大，血肿的内压力也会急剧的增高,在血肿与周围水肿组织的压迫超过颅内可缓解的空间，会导致颅内压

8、急剧升高，甚至脑干功能会受损，严重危及患者生命［6］.由此，临床治疗中应该尽快的清除脑室内积血，解除压迫，降低颅内压•传统的保守治疗仅对岀血量较少的患者有效,岀血量较多的患者需要