微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究.doc

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1、微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究【摘要】目的：研究应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的100例高血压性脑出血患者,采用随机数字表法将其分为A、B两组，A组应用微创颅内血肿清除术进行治疗，B组应用传统开颅术进行治疗，对比两组患者的术中出血量、手术时间、临床疗效以及并发症发生率。结果:A组总有效率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组术中出血量、手术时间以及术后并发症发生率均小于B组，差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论：对高血压性脑出血患者临床应用微创颅内血

2、肿清除术进行治疗，不仅临床疗效显著、术屮出血量小，同时手术时间较短，患者术后并发症发生率也较低，值得临床推广应用。【关键词】微创颅内血肿清除术；高血压性脑出血中图分类号R651.1文献标识码B文章编号1674-6805（2014）20-0057-02高血压发病率极高，直接造成高血压性脑出血，成为当前神经科经常可见的一种疾病。高血压性脑出血通常主要发生在高血压伴发脑小动脉瘤中，血压突然上升时，极其容易造成小动脉破裂，诱发出血。过去主要应用传统开颅术或保守方法进行治疗，目前伴随微创技术不断发展及临床普遍应用，微创颅内血肿清除术

3、已经成为高血压脑性脑出血治疗的最佳方法[1]。笔者所在医院近来对高血压性脑岀血患者临床应用微创颅内血肿清除术进行治疗，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月-2013年8月笔者所在医院收治的100例高血压性脑出血患者，采用随机数字表法将其分为A、B两组，各50例。A组男30例,女20例；年龄38~82岁，平均(59.25±1.89)岁；病程0.4-14年，平均(7.56±1.21)年;按照出血部位划分:脑叶10例，基底节25例，破入脑室系统7例，丘脑8例；根据出血量划分:20〜30ml者24例，

4、30~60ml者15例,>60ml者11例。B组男29例,女21例;年龄37〜84岁，平均(60.12±1.56)岁；病程0.5〜15年，平均(7・89±1・45)年；按照出血部位划分：脑叶9例，慕底节28例，破入脑室系统6例，丘脑7例；根据出血量划分：20〜30ml者20例，30〜60ml者20例,>60ml者10例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法B组主要应用开颅血肿清除术进行治疗，术后开展综合治疗。A组主要使用微创颅内血肿清除术进行治疗，具体情况如下：全部患者均

5、通过CT检查确认出血部位，按照血肿深度以及位置科学设置穿刺针长度以及穿刺位置，并且用龙胆紫做好标记，完成常规术前准备以及局部麻醉后，通过电钻驱动颅内血肿穿刺针有序对头皮、颅骨以及硬膜开展穿透后，合理置入塑料针芯，保持缓慢的速度将塑料针芯置入血肿内部，再连接引流管，应用容量为10ml的注射器维持缓慢的速度将血肿部分抽取，接着置入针形血肿粉碎器，应用生理盐水不断对血肿腔进行冲洗，注入剂量为2~3万U的尿激酶以及3ml的生理盐水，进行夹管，再与引流袋连接。术后开展综合治疗，以血肿实际情况、具体引流量以及CT复查结果确认引流时间以

6、及冲洗数量，血肿完全清除后再将穿刺针拔除。1.3疗效评价标准疗效评定主要根据神经功能缺损评分标准开展，痊愈：功能缺损评分降低在90%~100%,病残度为0级；显效：功能缺损评分降低在45%〜90%,病残度为1〜3级；好转：功能缺损评分降低在15%〜45%；无效：功能缺损评分降低或者提高〈15%。总有效二痊愈+显效+好转。1.4统计学处理所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，釆用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效A组治疗后临床总有

7、效率98.00%，高于对照组的76.00%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05),详见表1。表1两组临床疗效比较例(%)组别痊愈显效好转无效总有效A组(n=50)40(80.00)5(10.00)4(8.00)1(2.00)49(98.00)B组(n二50)25(50.00)10(20.00)3(6.00)12(24.00)38(76.00)2.2术中出血量及手术时间A组术中出血量及手术时间均明显少于B组，差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。表2两组术中出血量及手术时间比较组别术中出血量(ml)手术时间(min

8、)A组(n二50)109.56±28.4547.15±5.36B组(n=50)280.59±33.8496.32±6.56t值14.45669.3456P值<0.05<0.052.3术后并发症A组术后并发症发生率6.00%,低于对照组的36.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表3。表