微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析.doc

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1、微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析摘要：目的分析微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效。方法本研究选取2012年9月〜2014年8月96例高血压性基底节区脑出血患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受小骨窗开颅手术治疗，实验组患者接受微创颅内血肿清除术治疗。术后随访6个月，对比分析两组患者术后并发症发牛率、神经功能缺损程度和生活质量的差异。结果实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。采用t检验分析进行数据统计，实验组术后6个月时NIHSS评分明显低于对照组，Barthel指数明显高于对照组，差异有统计学意义(P

2、<0.05)o结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血并发症少，可有效改善神经功能缺损，提高牛活质量。关键词：微创颅内血肿清除术；高血压；基底节区脑岀血；临床疗效高血压性脑出血是临床常见的脑血管危急重症，由于血压升高引起脑实质出血，致残率和死亡率均较高。其中基底节区是高血压性脑出血的易发部位，保守治疗效果往往不佳，多首选手术治疗以清除血肿［1］。本研究分析了微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究选取2012年9月〜2014年8月96例高血压性基底节区脑出血患者为对象，均因突然发作的疼痛、意识障碍症状來院就诊，发

3、病至就诊时间均未超过6h,入院后经颅脑CT、MRI等检杳确诊。将研究对象随机分组，对照组患者48例，包括男性28例，女性20例；年龄50〜78岁，平均年龄(65.37±11.29)岁;体重55〜87kg,平均体重(64.54±10.34)kg；高血压病程2~15年，平均病程(7.24±1.84)年；按多出公式计算出血量为20〜65ml,平均出血量为(42.50±12.65)mlo实验组患者48例，包括男性28例，女性20例；年龄49〜77岁，平均年龄(65.21±11.38)岁；体重56〜89kg,平均体重(64.83±10.65)kg；高血压病程2〜16年，平均病程(7.45±1.9

4、2)年；出血量25〜60ml,平均出血量为(41.75±12.26)mlo对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、高血压病程、发病至就诊时间、出血量等方面差异无统计学意义(P>0.05),可比性良好。1・2方法对照组患者接受小骨窗开颅手术治疗，行全身麻醉，根据术前CT检查结果确定血肿部位，选择距离血肿中心最近的体表部位作直切口，打开直径约4cm的小骨窗。十字切开硬脑膜，选择无血管区穿刺血肿部位，在直视下抽吸血肿，注意避免损伤周围脑组织。血肿腔注入无菌生理盐水，检查有无渗血。如血肿腔凝血块黏连牢固时，不应粗暴清除。腔内放置脑室引流，术后6h采用尿激酶1万U冲洗引流，

5、3d后复查CT,如无异常可拔管［2］。实验组患者接受微创颅内血肿清除术治疗。行局部麻醉，在CT定位下确定血肿部位，选择距离血肿中心最近的体表部位为穿刺点，垂直进针后拔出针芯，末端连接注射器缓慢抽吸液态积血，忌过快、过猛。首次抽吸量为血肿量60%。凝血块黏连牢同时注入尿激酶冲洗引流。术后lw复查CT,如血肿清除70%以上可拔管[3]o术后随访6个月，对比分析两组患者术后并发症发生率、神经功能缺损程度和生活质量的差异。1・3评价指标1.3.1神经功能缺损程度采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NTHSS)评价神经功能缺损程度，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感

6、觉、语言、构音障碍、忽视等方面的内容。总得分为45分，NIIISS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重。1.3.2生活质量采用巴塞尔指数(Barthel)评价生活质量，包括穿衣、修饰、吃饭、如厕、控制大小便、床椅转移、平地步行、上下楼梯等方面。总分为100分，Barthel指数越高，表示生活质量越好。1.4数据处理将本研究中所涉及数据采用SPSS1&0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数土标准差(x±s)表示。计数资料对比分析采用x2检验，以率(%)表示。卩＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1术后并发症比较采用x2检验分析进行数据统计，实验组患者术后并发症发生

7、率明显低于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。见表1。1.2神经功能缺损和生活质量比较采用t检验分析进行数据统计，实验组术后6个月时NIIISS评分明显低于对照组，Barthel指数明显高于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。见表2。3讨论约有60%〜70%的高血压脑出血发生在基底节区，当出血量＞30ml时由于血肿对周围脑组织产生压迫，造成神经功能损害，迅速清除血肿、解除压迫是挽救患者生命、减少神经系统后遗症的关键［4］。既往的大骨