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1、小儿肺不张病因分析及治疗进展摘要：目的：研究小儿肺不张的病因，不断提高小儿肺不张的临床治疗水平［1］。方法：选择2006年6月到2011年6月期间71例小儿肺不张患儿做胸部X线检查和CT检查，对其临床特点进行分析总结。结果：小儿肺不张发病年龄通常为婴幼儿时期，60例小儿肺不张(8岁以下)，占83.3%,其中25例下呼吸道感染占36.5%,29例气管和支气管异物占40.8%,50例肺不张通过治疗康复患儿占71.7%,10例未康复患儿占12.8%,死亡3例占4.2%,8例自动出院患儿占11.3%。结论:肺不张是小儿肺部常
2、见的一种疾病，它的病因一般为分泌梗塞、异物感染，多出现在右肺［2］。治疗时，需要明确诊断，排除梗塞物，疏通呼吸道，保持呼吸顺畅，改善肺泡气体间交换等。关键词：肺不张；诊治分析；临床治疗【中图分类号】R51&9【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0052-02肺不张是临床X线的综合表现，于小儿肺部疾病中比较常见，这跟小儿呼吸道的发育特点有关。肺不张由炎症异物、分泌梗塞等多种因素造成的［3］。肺不张是小儿发病率较高的一种疾病。它的病因有毛细气管炎、哮喘、支气管淋巴结核、支气管炎、多发性神经根炎
3、、吸入性肺炎、颅内出血、先天性心脏病等。小儿肺不张病因较为复杂，容易误诊误治。1资料与方法1.1一般资料：小儿肺不张是小儿肺部最常见的疾病之一，选择2006年6月到2011年6月期间71例小儿肺不张患儿。71例患儿都经过胸部X线平片拍摄确诊为小儿肺不张,其中65例进行支气管纤维镜检查确诊。其中发病年龄最小的是7个月大的婴儿，最大的是12周岁；男性患儿35例，女性患儿36例。1.2肺不张病因与病程关系：小儿肺不张病因中以炎症最为普遍，有36例,占52.3%；气管炎异物有12例，占21.8%；结核有8例，占12.9%；其
4、次为支扩、肿瘤、先天性肺、发育不良。小儿肺不张部位最常见为右中叶不张，占69.8%,次之为左下肺和右上肺。炎症肺不张病程大多在1到6个月之间，最短一天，最长六个月。异物性肺不张病程最短为三天，最长的为5个月［4］。1.3胸部X线和胸部CT检查：71例患儿病因都经过胸部X线正侧位检查有肺不张，同时再进行胸部CT检查，确诊肺不张的存在及病因［5］oX线表现为均匀致密阴影，一般分布在一侧肺部、肺段或者一叶。阴影不出现结构，无肺纹理，肺体积明显缩小。上叶肺不张的正面及侧面阴影都呈楔形，尖端向下，指向肺门。如果右侧中叶肺不张，
5、则正面阴影为三角形，其底部在心影右缘，尖端指向外侧；当侧影是楔形,底部近前胸壁，如果下叶肺不张，那么在正面胸片中形成三角形阴影，在侧位胸片中，则贴近胸壁［6］。如果一侧或者大片肺不张时，肋间将变窄，胸腔将变小。肺不张的根本依据是胸部X线特征的诊断，特别是透视则更为简便。支气管检查可以正确判断梗塞的部位及性质。71例小儿肺不张患儿中有40例做支气管镜检查占53.6%,证实为支气管异物的30例中，取出20例异物在支气管镜下的，气管切开通过切口取出的8例，2例开胸取出；23例确诊为呼吸道感染（支气管粘膜充血、吸出较多粘脓性
6、、支气管镜下见气管、脓性分泌物），3例确诊为支气管、隆起肿物，3例通过活检病理确诊，2例支气管内结核。21例未进行支气管镜检查，通过相关科室会诊研讨按照呼吸道感染挑选的敏感抗生素、抗结核治疗对症治疗［7］。2结果小儿肺不张发病年龄通常为婴幼儿时期,60例小儿肺不张（8岁以下），占83.3%,其中25例下呼吸道感染占36.5%,29例气管和支气管异物占40.8%,50例肺不张通过治疗康复患儿占71.7%,10例未康复患儿占12.8%,死亡3例占4.2%,8例自动出院患儿占11.3%。肺不张是小儿肺部常见的一种疾病，它的
7、病因一般为分泌梗塞、异物感染，多出现在右肺⑻。儿童期肺不张的主要病因是炎症。随着最近几年儿童纤维支气管检查的进行，明晰了早期未能证实的病因诊断。例如肺气管即支气管发育不全，胸部X线和胸部CT检查无法确实异物诊断等［9］。小儿肺不张多以右肺常见，一般与气管、支气管解剖相关，右侧主支气管直却短粗，易导致异物流入引起阻塞性肺不张。因脓性分泌物或者炎症肿胀导致支气管黏膜，致使完全梗塞，气体无法流畅，远端肺内气体完全被吸收，引发肺不张，多发于右肺中叶及下叶［10］O3探讨肺不张常见于8岁以下孩童，病因比较复杂，无论任何原因引起
8、气管阻塞，管外压迫，肺扩张受限，呼吸肌运动受限等因素都有可能导致肺不张；肺不张的临床表现即除一侧性或者二叶不张症状体征突出外，大叶不张随其部位不同而肺部体征无明显状。其中出现叶肺不张，肺部体征不多，肺段不张，临床不出现症状和体征的需及时进行X线检查确诊［11］。异物性肺不张大部分均由异物所致成的局部压迫，阻碍气体交换。因此临床所见，异物造成的阻
