尿蛋白指标检测在老年高血压性肾病中的临床意义张国峰

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1、尿蛋白指标检测在老年高血压性肾病中的临床意义张国张国峰(山西省临汾市尧都区第一人民医院检验科041000)【摘要】目的探讨尿蛋白指标检测在老年高血压性肾病中的临床诊断意义。方法收集73例老年高血压性肾病患者(观察组)和45名健康体检人员(对照组)晨尿，采用免疫散射比浊法检测尿微量白蛋H(mALB)、转铁蛋包TRF)、尿証微球蛋A(al-MG)及免疫球蛋白(IgG)的含量。结果高血压患者尿微量蛋白含量均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；高血压II期和III期患者尿微量蛋口含量均明显高于I期，差异有统计学意义(P<0.05)；高血压III期

2、患者尿微量蛋白含量显著高于II期，差异有统计学意义(P<0.05)；高血压患者尿mALB、al-MG>TRF及IgG阳性率随血压升高而逐步升高，由此说明，高血压病情程度越严重，其尿蛋白指标检测阳性率也也越高，高血压等级与尿蛋白指标检测阳性率呈显著相关性。结论尿微量蛋白是老年高血压性肾功能损害早期诊断的敏感指标，对防治高血压性肾病的发生及发展有着重要的临床意义。【关键词】尿蛋白指标老年高血压性肾病临床意义【屮图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0061-02原发性高血压发病率在我国呈逐年上升趋势[1],它的危害

3、是很严重的,如果不能及时控制，长期高血压会破坏肾小管导致肾脏受损，严重者可造成肾功能衰竭，预后凶险，加Z早期肾功能损害往往缺乏典型的临床症状而被忽视，一旦出现典型症状肾损害已达到相当程度，因此，高血压肾病的早期诊治对预后极为重要。本文采用免疫散射比浊法测定73例老年高血压性肾病患者尿微量蛋白的含量，以探讨尿微量蛋口的联合检测在老年高血压性早期肾损害屮的临床诊断意义⑵。1资料与方法1.1一般资料观察组为我院自2011年5月・2012年5月收治的73例老年高血压患者,男42例，女31例，年龄53・82岁,平均年龄(62.1±1.7)岁，病史4・16年

4、。所有病例均符合1978年WHO诊断标准，其中I期高血压19例，II期高血压31例，III期高血压23例；对照组为在我院体检的45例健康者，男24例，女21例，年龄51-85岁，平均年龄(61・4±l・4)岁,所有检测者均排除高血压和肝、肾、心血管疾病及内分泌、代谢、血液病和结缔组织疾病。1.2标本收集两组均晨起排空夜间膀胱潴留尿液，收集清洁中段尿10ml,3000r/min离心15min,取上清液贮于・20°C冰箱内待检。采用免疫散射比浊法[3]在DELTA型特定蛋白分析仪上测定两组尿样品中的微量白蛋白(mALB)、转铁蛋白(TRF)、尿al■

5、微球蛋白(al-MG)及免疫球蛋白(IgG)的含量，试剂盒购自上海凯创生物科技有限公司，检测方法按试剂盒说明书操作，其中可根据铁结合容量(TIBC)计算出TRF铁饱和度。1.3统计学方法患者资料采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组尿蛋白含量比较由表1中可见，两组各种尿微量蛋白：尿微量白蛋白(mALB).转铁蛋白(TRF)、尿al■微球蛋白(al-MG)及免疫球蛋白(IgG)的测定值，随高血压病情加重程度呈依次增高趋势，其中高血压I期、II期和III期各尿微量蛋白含量均高于对照

6、组，差异有统计学意义(P<0.05)；高血压II期和III期各尿微量蛋白含量均明显高于1期，差异有统计学意义(P<0.05)；高血压III期各尿微量蛋白含量显著高于II期，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论肾脏是人体重要的排泄器官，也是高血压累及的主要器官之一，长期的高血压会引起的良性小动脉肾硬化，又称为高血压肾小动脉便化或恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床的临床表现及肾功能衰竭，通常高血压导致的肾小管的损害多早于肾小球，临床多见夜尿增多、尿浓缩功能减退及蛋白尿，根据患者的严重程度，可将蛋白尿分为三期，当蛋白尿到达III期吋已表现为肾衰竭

7、症状；高血压的临床治疗除积极控制血压外，还要积极采取措施保护肾功能，防止高血压性肾病发生，另外，原发性高血压由于早期缺乏典型临床症状，一旦出现典型症状时，肾损害已达到50%以上，因此，高血压肾损害的早期诊断对降低高血压患者病死率和提高患者生活质量都有着重要的临床意［4］义。本文通过测定高血压患者和正常体检者尿中微量蛋白mALB.TRF、al-MG及IgG的含量，以探讨尿微量蛋白的联合检测在高血压性早期肾损害中的临床诊断价值，检测结果显示，观察组各种尿微量蛋白测定值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),同时发现蛋白尿各项检测指标会随着高血压病情加

8、重而升高，高血压1期患者的mALB>T