替米沙坦在老年性高血压病中的治疗作用

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1、替米沙坦在老年性高血压病中的治疗作用【关键词】替米沙坦　　【摘要】目的观察评价替米沙坦的长效降压效果，持续时间，安全性，耐受程度及副作用。方法本次采用口服替米沙坦对200例高血压患者（Ⅰ级高血压患者52例，Ⅱ级106例，Ⅲ级42例）进行临床观察，用药8周为一疗程。结果显效104例，有效89例，无效7例，总有效率96.5%。替米沙坦可有效维持24h的降压作用，昼夜降压差异无显著性，且不影响生理节律变化。原有心绞痛患者，服药后发作症状、持续时间及次数明显减轻、减少、缩短;心律失常发作频繁者发作频率减少;心功能不全者改善1级16例，2级7例。治疗过程中对肝脏及肾脏功能、血糖、血脂

2、无影响，无停药反跳现象，无心脑血管意外发生。结论替米沙坦对治疗老年性高血压疗效确切，作用持久、缓和，对收缩压和舒张压有明显降低作用，是治疗老年性高血压较为理想的新型长效制剂。　　关键词老年原发性高血压替米沙坦　　高血压为一种原发性疾病，选用理想的降压药物治疗为良好的治疗途径，本次选用替米沙坦对200例老年性高血压患者进行治疗，对疗效及副作用进行评估，结论如下。　　1资料与方法1.1一般资料本次病例均为住院患者，男142例，女58例;年龄50～82岁，平均58岁;按mHg。1.2治疗方法本次患者均经利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等降压药物治疗后疗效欠佳或因药物副作用换为替

3、米沙坦治疗。治疗前测患者右上臂坐位血压，测心率、心律，且停用正在使用的降压药物及可能对血压造成影响的药物，替米沙坦片40mg每日口服1次，降压效果欠佳时，第2周加量，80mg/d，早晚间隔12h服药，服药后前3天每日早晚9时测血压1次，200例患者全部进行美国太空公司90217型动态血压仪监测，并于2周后再进行监测动态血压，监测用药前后的降压谷/峰（T/P）:按关于谷/峰比值测定的建议〔1〕。做超声心电图，心脏三位片，心电图，查肝肾功能，血脂，血糖作为对照。1.3判定标准根据mHg以上;有效:舒张压下降不到10mmHg，但已达到正常范围;无效:未达到以上标准。　　2结果　　

4、2.1降压疗效本次患者服药后3天内血压无明显下降，第1周血压达最低水平，至疗程结束时收缩压平均下降25.6mmHg，下降率为17.2%;舒张压平均下降16.8mmHg，下降率为16.8%;收缩压/舒张压的T/P值分别为69%和73.3%;且有效的维持24h的降压作用，昼夜降压幅度差异无显著性，但不影响原有血压的昼夜生理变化。2.2合并症疗效原有心绞痛者27例，服药后发作症状均明显减轻，其中21例症状无发作;心律失常者25例，发作频率明显下降，8例恢复正常心律;心功能不全者改善Ⅰ级者16例，改善Ⅱ级者7例。部分心电图缺血程度有所改善。心脏B超显示心脏收缩舒张功能增强，心脏三位

5、片示治疗后，心功能不全者肺淤血减轻24例。2.3副作用本组患者服药后9例出现咳嗽，头痛，头晕，恶心;3例出现腹痛，腹泻，疲劳;2例关节痛。随着剂量增加副作用有所增加，但患者均可以耐受，且没出现耐药现象，随着用药时间延长，副作用明显减轻，绝大多数患者副作用消失。治疗过程中无心脑血管意外发生，心率无明显变化。肝功能、肾功能及血糖血脂前后无明显改善。3讨论　　高血压病需要长期的降压治疗，降压药物需作用持久，效果稳定，不引起血糖、血脂代谢紊乱，对肝功能，肾功能无损害，不增加心肌耗氧量。降压治疗是以改善高血压病患者的预后，减少心脑血管事件发生率为目的。替米沙坦是非肽类血管紧张素Ⅱ（A

6、TⅡ）受体拮抗剂，能选择性、竞争性地与血管紧张素ⅡⅠ型受体（ATI）受体结合而阻断其作用，而发挥降压效应。基础实验证实:替米沙坦可高效地、特异性阻断ATI，不影响肾素─血管紧张素─醛固酮（RAA）系统其他方面，如血管紧张素转换酶（ACE）活性或ATⅡ受体的其他亚型，半衰期长，可以每天1次服用〔2〕。该药具有缓和持久的降压效果，起效平稳，口服吸收好，生物利用度高，不受食物影响。心脏局部存在肾素─血管紧张素（RAS）系统〔3〕，长期应用替米沙坦，血浆AngⅡ水平升高。血浆和心血管组织中醛固酮降低。血浆和心血管组织没有醛固酮逃逸现象，对减轻心衰有明显疗效，对高血压合并心功能衰竭的

7、患者可改善预后。众所周知，清晨血压上升与此时脑血管事件发生率高有关，替米沙坦每日1次降压效果保持24h，尤其是在夜间及清晨低血药浓度时降压效果仍能维持，从而减少急性心脑血管事件的发生〔4〕。替米沙坦对各种程度的高血压均有良好疗效，是目前治疗高血压的理想新药，该药疗效确切，药效持久，用药剂量小、次数少，服用方便，患者依从性好，副作用少，安全性高。