微创手术治疗高血压脑出血对减少脑出血后遗症临床探究

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1、微创手术治疗高血压脑出血对减少脑出血后遗症临床探究【摘要】目的对高血压脑出血患者采用微创手术治疗，探讨其对减少脑出血后遗症的影响。方法对我院收治的64例高血压脑出血患者采用微创手术治疗，术后给患者使用尿激酶溶血引流进行治疗。结果2例再出血，占3.1%；恢复良好62例，占96.9%；致残14例，占21.9%o结论对高血压脑出血患者采用微创手术治疗，此方法简单易操作，具有微创和术后恢复快等优点，患者术后发生后遗症少，明显地降低患者的残疾和死亡几率。【关键词】微创手术；高血压脑出血；脑出血后遗症文章编号：

2、1004-7484(2013)-12-6915-01高血压脑出血是中老年人群中一种常见的疾病［1］。这种疾病发病急且风险大，导致患者发生残疾和死亡的几率很高，对人类的生命健康造成了极大的威胁。近年来，随着医学技术的快速发展，微创手术在临床上得到了广泛地应用。我院对收治的患者采用微创手术治疗，取得了显著效果，以下是详细报道。1资料与方法1.1临床资料此次一共收治了64例高血压脑出血患者，都为我院在2011年6月一一2013年2月期间收治。其中男性为36例，女性为28例；对患者采用CT或者MRI进行检查

3、，确诊为脑出血。其中30例为基底节区出血、24例为丘脑出血、8例为脑叶出血、2例为小脑出血；出血量在12-91ml,平均为(35.0±2.0)ml。没有继发脑疝患者，患者发病到手术的时间在1.5h-2.5d,平均为(5.5±0.8)ho1.2手术适应症主要适用在小脑脑区和幕上出血的患者人群。患者脑叶和基底节区血肿量应该10.0mlo此外，血肿应该比较集中，方便进行抽吸。另外，如果患者的血肿位置比较深，比如丘脑出血和开颅手术造成的损伤则比较大的患者，则可以采用微创手术治疗。年龄比较大且身体弱的患者以及

4、患有全身性疾病不能耐受开颅手术的患者，可以采用微创手术治疗［2］。1.3方法血肿穿刺引流术：对患者进头颅CT和MRI等检查，并采用三维立体定向技术，选择患者血肿量最大的层面,避开患者的重要功能区和大血管，在距离血肿最近的位置，制作一个长约1.5cm的小切口。在钻颅之后，采用电凝并十字将硬脑膜切开。使用脑针对准血肿进行穿刺，然后拔出针芯，使用注射器进行抽吸，如果抽吸到陈旧血凝块，则说明穿刺针在血肿腔内，将穿脑针拔出。沿着原路将引流管放置好，然后缓慢地抽吸血肿。要尽量不要损伤到患者的正常脑组织，防止发生

5、继发性脑出血或者脑组织的再次损伤。如果术中出现少量的出血，则可以注入肾上腺素盐水来进行止血。在抽吸血肿之后，往血肿腔内注入适量的生理盐水，避免因抽吸血肿之后因局部压力下降而导致患者脑内再次出血。术后，引流在夹闭60min后，则需要将其打开让其保持一定的压力。尿激酶溶解术：如果血块非常硬，只能抽出少部分的血肿，则需要通过引流管注入一定量的尿激酶，将6000U的尿激酶溶入到2.0-5.0ml的生理盐水中，每天进行1-2次溶解,引流管需要保留3-7d,然后反复地抽吸和通过引流管进行引流治疗。对于患者合并破

6、入脑室内血肿比较多或者为脑室铸型，则需要对患者进行侧脑室钻孔引流手术治疗。如果术中发生活动性出血多的情况，并且难以控制时，则需要对患者立即采取开颅手术治疗。在术后要控制好患者的血压，不然会导致患者再次发生颅内出血［3］。1.4统计学方法数据采用SPAA17.0软件处理，计量资料采用均数土标准差(x土s)。采用X2检验，差异显著(P90.0%患者10例，占15.6%；50.0-89.0%患者38例，占59.4%；1周，其余患者在lh-3.5d,平均为(20.5±3.0)ho住院时间在14-25d,平均

7、为(18.5+3.0)do与本院同期高血压脑出血而进行开颅手术的平均清醒时间(8.5±3.0)d、平均住院时间(35.5±3.5)d相比，差异显著(P4级：46例；失访4例。3讨论近年来，随着医学技术的快速发展，头部CT和MRI以及三维定向技术也得到了完善，微创手术在临床上得到了广泛性的应用。微创手术具有微创和术后恢复快等优点，同时还能够降低患者的残疾和死亡几率。对高血压脑出血患者采用立体定向微创手术治疗，则不需要对患者进行全麻，其的操作非常简单且实用，甚至对于一些很深的部位血肿也能够达到最小的损伤

8、。各个阶段的年龄患者都能够使用，特别是年幼体弱和病情严重以及临床体征不平稳的患者，由于这些患者难以耐受开颅手术。对于一些位置比较深且出血量不多的患者，对患者采用开颅手术治疗，则对患者造成的损伤大，并且术后水肿严重。对患者采用微创手术治疗，能够有效地改善患者的偏瘫和意识障碍，对患者造成的损伤小，同时发生的后遗症少，促进患者的康复，在治疗高血压脑出血患者中具有一定的临床应用价值。经过此次的研究发现，患者恢复生活自理和正常生活患者＞87.0%,要明显高于相关文献报道［4］。