尿培养病原菌分布与耐药性30例临床分析

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1、尿培养病原菌分布与耐药性30例临床分析于海涛黑龙江省林业第二医院黑龙江省伊春市南岔区153100【摘要】目的了解泌尿系统疾病病原菌的分布及耐药性情况。方法对30例泌尿系统疾病患者病原菌进行培养，观察菌株分布与耐药率。结果共培养出阳性菌株30株，其中大肠埃希菌的分离率最高，为10株，占33.33%,其次为真菌，6株，占20%；肠球菌属5株，占16.67%；肺炎克雷伯菌4株，占13.33%；其他种类菌种共5株，占16.67%。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对氨节西林的耐药性较强，耐药率超过了80%；大肠埃希菌对复方新诺明、诺氟沙星等的耐药率超过了80%；肺炎克雷伯菌对头孑包毗月亏、环丙沙星以及哌拉

2、西林等的耐药率均超过50%。结论由于大量病原菌的耐药性增强，在泌尿系统疾病的临床治疗中，当尽可能选用合适的抗生素药物。【关键词】尿培养病原菌；分布；耐药性泌尿系统疾病是临床上常见的感染性疾病，是在医院的临床治疗中易发牛感染的重要病症之一。在泌尿系统疾病的临床治疗中，由于广谱抗生素的大量使用,使得多种细菌的耐药性不断升高，用药的选择越来越困难［1］。准确了了解病原菌的分布和耐药性情况，对于泌尿系统疾病的临床治疗具有重要意义。木文通过对30例尿培养病原菌进行观察，研究其分布和耐药性情况。1.资料与方法1.1一般资料研究选取2012年1月到3月于本院确诊的泌尿感染患者尿培养阳性标木30例，在患

3、者使用抗生素前，采用无菌方法取中段尿。1.2研究方法以《全国检验操作规程第三版》为依据，对标木进行接种、分离处理，采用珠海迪尔公司牛产的全自动分析仪进行细菌菌株的鉴定和药敏试验工作，测定超光谱一内酰胺酶采用头孑包噬月亏，以及头砲他卩定双纸片确证法⑵。金黄色葡萄球菌、大肠埃杀菌以及绿脓假单胞菌均来自卫生部临床检验中心，保证菌株质量。1.3统计学方法研究采用SPSS13.0软件统计，数据采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果共培养出阳性菌株30株，其中大肠埃希菌的分离率最高，为10株，占33.33%,其次为真菌，6株，占20%；肠球菌属5株，占16.67%；肺炎克雷伯菌4

4、株，占13.33%；其他种类菌种共5株，占16.67%o观察结果发现，革兰阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对氨节西林的耐药性较强，耐药率超过了80%；大肠埃希菌对复方新诺明、诺氟沙星等的耐药率超过了80%；肺炎克雷伯菌对头泡毗眄、环丙沙星以及哌拉西林等的耐药率均超过50%。而铜绿假单胞菌对除复方新诺明存在天然耐药外，其他药物的耐药率均不足40%o革兰阳性球菌的耐药性情况中，肠球菌对替考拉宁的耐药率为20%；金黄色葡萄球菌对替考拉宇的耐药率为8%,对万古霉素的耐药率为0,对庆大霉素的耐药率为39%；凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,对替考拉宁的耐药率为19%,对咲喃妥因的耐药率

5、为23%,对其他药物的耐药率均达到50%以上。3.讨论相关资料表明，泌尿系统感染的最主要致病菌有人肠埃希菌、肠球菌属、真菌以及肺炎克雷伯菌等菌种[3],本院致病菌中前四位的分别为大肠埃希菌、真菌、肠球菌属以及肺炎克雷伯菌，与文献资料相一致。超光谱一内酰胺酶的作用机制为，通过一定方式使耐药基因于细菌之间扩散,将三代头砲菌素水解，从而使药物产生耐药性。研究表明，产超光谱一内酰胺酶的菌株比不产超光谱一内酰胺酶的菌株具有更强的耐药性，在治疗吋，可选择碳青霉烯类药物最为可靠，同吋β■内酰胺酶抑制剂复合物类药物也具有良好的治疗效果［4—5］。通过临床观察发现，使产超光谱一内酰胺酶的菌株具有

6、较大感染危险的因素主要有留置尿路引流管、患者住院时间过长以及使用三代头抱菌素等。因此对于低危险因素者，应尽可能少用三代头抱菌素，而改用二代头孑包以减少危险⑹。对于高危险因素泌尿系统疾病虑者，医护人员在用药时可选择β—内酰胺酶抑制剂复合物类药物，具有良好作用。凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对咲喃妥因的耐药性较低，因此在治疗这两种病菌引发的泌尿系统疾病时，可首先使用咲喃妥因进行治疗。凝固酶阴性葡萄球菌对大多数药物的耐药性均较强，在治疗时应引起重视。随着致病菌耐药性的不断增强，普通的青霉索类药物已无法在临床治疗中达到明显效果。目前在临床中应用的抗生素主要为替考拉宁和万古霉素，替考

7、拉宁还可考虑多途径用药，临床治疗表明，此二类药物在治疗泌尿系统疾病时具有较好的治疗效果［7］。但是由于抗生素在临床上的大量使用，造成人体内菌群失调，各类致病菌的耐药性也不断增强，给临床治疗带来了巨大难度。因此，医护人员在治疗泌尿系统疾病时，应合理用药，避免盲目使用抗生素，造成病原菌的耐药性升高。与此同吋，微生物工作者应当定期进行病原菌的培养，了解菌谱和病原菌的耐药性变化情况，为临床治疗工作提供宝贵意见。参考文献：［1］吴芳芳，许纹，