4603例血培养病原菌种类分布与耐药性分析

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1、4603例血培养病原菌种类分布与耐药性分析.L.编辑。【摘要】目的监测和分析我院最近两年来感染患者中血培养的病原菌分布情况和耐药特点，为临床抗感染治疗提供最新依据。方法采用VITEK系统鉴定细菌，KirbyBauer琼脂扩散法作体外药敏试验，应用RSA和MRS的检出率分别为75.47%和66.67%。结论目前我院血培养分离的病原菌种类分布较广，耐药性差异较大，对血培养分离株进行早期监测和耐药性分析非常必要，可为临床医生合理应用抗菌药物提供重要依据，防止抗生素滥用及新耐药菌株的产生。【关键词】血培养；病原菌；抗菌药物；细菌耐药性；医院感染ABSTRACTObjectiveA

2、survEillanceandanalysisedtoinvestigatethecharacteristicsofdistributionandantimicrobialresistanceofmicroorganismsisolatedfrombloodculturesinthepasttsandKBmothodicroorganisms4,603samples,ofnegativebacteriapositivebacteriaoniaeipenemandmeropenem,butAciobacterbaumannii,oniaepositivecocciic

3、robialagentsofglycopeptideandlinezolid.ThedetectionratesofMRSAandMRSicroorganismsisolatedfrombloodcultureonitorandanalyzethestrainsisolatedfrombloodcultureandtheirresistance,ergenceofneinfections，BSI)属严重感染性疾病，为病死的主要原因之一，病死率约为35%［1］，因此血培养在微生物检验中具有举足轻重的作用。为及时了解血液感染病原菌概况，本文对我院2006年5月～2008年4月两

4、年内检出的572例血培养阳性标本的病原菌种类和耐药性进行及时的回顾分析，为临床抗感染治疗提供最新依据。1材料与方法1.1材料(1)菌株来源2006年5月1日～2008年4月30日我院住院及门诊患者，送检血培养标本4603例。(2)血培养仪Bactec9120全自动血液培养仪(美国BD公司生产)和ESP全自动快速培养系统II(美国Difco公司生产)。血培养瓶为仪器专用配套产品。(3)全自动细菌鉴定仪VITEK系统(法国BioMerieux公司生产)。(4)药敏纸片氨苄西林/舒巴坦(ABPC/SB)，氨苄西林(ABPC)，头孢克洛(CCL)，头孢唑林(CEZ)，头孢吡肟(C

5、PE)，头孢哌酮/舒巴坦(CPZ/SB)，头孢噻肟(CTX)，头孢他啶(CAZ)，头孢呋辛(CXM)，环丙沙星(CPLX)，庆大霉素(GM)，亚胺培南(IMP)，美罗培南(MRP)，哌拉西林/三唑巴坦(PIPC/TB)，哌拉西林(PIPC)，复方磺胺甲口恶唑(SMZ/TMP)，头孢丙烯(CPR)，左氧氟沙星(LVLX)，阿米卡星(AMK)，头孢哌酮(CPZ)，红霉素(EM)，磷霉素(FOS)，呋喃妥因(NFT)，苯唑西林(OXA)，青霉素(PENG)，利福平(RIF)，替考拉宁(TEC)，万古霉素(VM)，克林霉素(CLI)，利奈唑胺(LID)，氨曲南(AZ)。所有药敏纸片

6、均购自英国Oxoid公司和美国BD公司。(5)培养基血琼脂平板、麦康凯平板、巧克力平板、MH琼脂平板、念珠菌显色平板(由上海科玛嘉微生物有限公司生产)。(6)质控菌株金葡菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC29522、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎克雷伯菌ATCC700603、粪肠球菌ATCC29212和白念珠菌ATCC90028均由上海市临检中心提供。1.2方法(1)标本采集在患者高热寒战时及抗生素治疗前或下一次抗生素使用前无菌采集血标本5～10ml，注入血培养专用瓶内，混匀后立即送检。(2)细菌培养及分离自动血培养仪检测5d未报阳性，转种无菌生长者为阴性。全自

7、动血培养仪报警提示阳性，及时转种血琼脂和麦康凯平板，必要时另转种巧克力平板和念珠菌显色平板。置35℃、5%CO2环境培养18～24h。并同时涂片行革兰染色镜检，及时初报临床医生。(3)菌株鉴定与药敏试验用VITEK系统鉴定细菌，分离鉴定后发出最终报告。药敏试验采用KB琼脂扩散法，根据CLSI(2006年)标准判读结果。所有操作严格按照《全国临床检验操作规程》第2版进行。(4)数据分析采用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推行的WHO5.3软件进行结果分析。2结果2.1血培养分离菌种类分布2006年5月～2008年4月两