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时间:2019-01-17
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1、开放式手术治疗结肠癌的临床应用效果探讨高禄宽(鞍山市第四医院114000)【摘要】目的探讨开放手术治疗结肠癌的临床疗效。方法我院收治并进行手术治疗的结肠癌患者32例,8例患者选择右半结肠切除术并进行一期吻合,6例患者选择横结肠切除术并进行一期吻合,10例患者选择左半结肠切除术并进行一期吻合,8例患者选择左半结肠切除术并进行一期造瘩以及二期吻合。结果32例患者均手术成功,无患者在手术中死亡。患者的平均手术时间为(187.59±36.54)min;患者在手术中的平均出血量为(181.59&
2、plusmn;13.84)mL;术后患者的平均禁食时间为3-10d,平均(5.74±1.39)d;术后患者的肛门排气以及排便时间为3・7d,平均(4.28±1.24)d;术后患者的拆线平均时间为8-14d,平均(9.92±2.3l)do术后18例患者发牛并发症。结论根据结肠癌患者的具体情况,选择最佳的手术治疗方法,可以有效的提高患者的治疗效果,值得临床推广。【关键词】开放手术结肠癌临床疗效【中图分类号】R735.3+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5
3、085(2013)47-0265-021资料与方法1.1一般资料32例病例均为我院于2010年6月至2011年6月收治并进行手术治疗的结肠癌患者。其中男性患者17例,女性患者15例;年龄31・37岁,平均(48.76+12.79)岁。所有患者均确诊为结肠癌。其中左半结肠癌患者为18例,右半结肠癌患者为14例;具体部位:9例患者癌变部位在升结肠,7例患者癌变部位在横结肠,10例患者癌变部位在降结肠,6例患者癌变部位在乙状结肠;病理类型:10例患者的病理类型为高分化腺癌,7例患者的病理类型为中分化腺癌,
4、6例患者的病理类型为低分化腺癌,9例患者的病理类型为黏液腺癌;患者的Dukes分期为:9例患者的分期为A期,12例患者的分期为B期,11例患者的分期为C期;28例患者伴有肠梗阻,其中19例为不完全梗阻,9例为完全梗阻。1.2临床表现患者的主要临床表现有:早期症状包括腹胀、腹痛、消化不良等症状,同时患者伴有粪便的改变,排便次数的增加或者排便困难等。腹部包块:患者的瘤体较大吋,会在腹部被触及,当患者发展到晚期,腹部包块会固定;肠梗阻表现:肠梗阻是结肠癌最为常见的并发症,由于结肠有许多狭窄处,如果患者为浸
5、润癌,则更易在早期发生肠梗阻;中毒表现:结肠癌患者由于结肠对毒素的吸收,会导致患者发生贫血、低热、消瘦以及全身浮肿等表现,患者的癌症发生溃烂越严重,则患者的中毒症状越严重;晚期症状:患者晚期会发生转移和扩散的表现,如肝肿大、淋巴结肿大等。1.3诊断标准所有患者均经过临床检查、影像学检查和粪便检查进行确诊。x线检查结果显示:主要通过顿餐检查,对患者的结肠进行观察,是否存在多发的息肉和癌灶,是结肠癌患者的主要治疗依据。可以对患者结肠壁僵硬、结肠粘膜发生破坏进行诊断,主要的影像检查结果显示为充盈缺损以及肠
6、腔的明显狭窄等。内镜检查结果:如果患者伴有便血以及大便的改变,并且直肠指检未发现异常,则需要进行常规的纤维结肠镜检查。血清癌胚抗原(CEA)检查结果:如果患者的CEA检查结果明显升高,则说明患者的肿瘤发生明显增人,当患者的结肠癌被彻底切除后,CEA的值会恢复正常,如果术后患者的CEA发生明显的升高,则提示患者的结肠癌复发。粪便结果:结肠癌患者粪便中的MZ丙酮酸激酶明显高于正常人,是结肠癌筛查的新方法。1.4治疗方法患者在确诊为结肠癌后,首先术前准备,包括:给患者广谱抗生素治疗进行感染的预防,给患者置
7、人胃管进行持续胃肠减压治疗等,从而对患者的重要器官进行有效的保护。术前全面检查,确定手术方式。本组研究的32例患者中/例患者选择右半结肠切除术并进行一期吻合,6例患者选择横结肠切除术并进行一期吻合,10例患者选择左半结肠切除术并进行一期吻合,8例患者选择左半结肠切除术并进行一期造屡以及二期吻合。所有患者术后均给予持续的补液以及足量的抗生素治疗,给予患者全肠外营养治疗并绝对禁食水。2结果本组32例患者均手术成功,无患者在手术中死亡。平均手术吋间为(187.59±36.54)min;平均出
8、血量为(181.59±13.84)ml;术后患者的平均禁食吋间为3-10d,平均(5.74±1.39)d;术后患者的肛门排气以及排便时间为3・7d,平均(4.28±1.24)d;术后患者的拆线平均时间为8-14d,平均(9.92±2.引)小术后发生并发症18例,切口感染10例,对症治疗后患者痊愈;肺部感染8例,经过积极的抗感染治疗后患者痊愈。3讨论结肠癌是临床上恶性程度比较高的肿瘤,发生率高,并且呈现出逐年上升的趋势。由于结肠
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