探讨肱骨髁间骨折手术治疗临床效果

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1、探讨肱骨髁间骨折手术治疗临床效果嫩江县中医医院161499摘要：目的：探讨肱骨髁间骨折的手术治疗方法和效果。方法：选择在2012年1月至2013年7月入住我院接受治疗的35例肱骨髁间骨折患者作为研究对象，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析。结果：35例患者治疗有效率是94.29%，随访1年肘关节功能优良率是97.14%,治疗效果较好，结果有统计学意义(P<0.05)o结论：肱骨髁间骨折的手术治疗效果较好，治疗有效率较高，肘关节功能恢复情况良好，值得推广。关键词：肱骨髁间骨折：手术治疗：效果肱骨

2、髁间骨折常发生于青壮年，属于肘关节严重损伤，可由间接暴力和直接暴力引起。该病不仅对患者身体健康构成严重威胁，还影响患者生活质量，必须引起重视，积极治疗。临床上治疗该病的方法为手术为主［1］。现搜集2012年1月至2013年7月我院接收的肱骨髁间骨折35例患者，对其手术治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择在2012年1月至2013年7月入住我院接受治疗的35例肱骨髁间骨折患者作为研究对象，平均年龄是(36.23&plUsmn;2.16)岁，年龄范围是17-6

3、9岁，男患者和女患者分别是20例、15例。35例患者中，7例砸伤，10例交通事故伤，6例打架斗殴伤，4例高处坠落伤，8例摔伤，受伤时间平均是(3.5±0.5)d，受伤时间范围是5h-13d。全部患者的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法对所有患者实施手术。(1)对肿胀较轻、伤后Id内入院的患者于入院当日实施手术，或次日实施。对肿胀严重的患者给予对症治疗，包括消肿、脱水等，2-7d后实施手术。（2）对患者进行全身麻醉，协助其采用仰卧位，手术入路为患者肘关

4、节后方正中处，作弧形切口。充分裸露患者三头肌远端、鹰嘴、尺骨近端，促使骨折部位充分显露。使用克氏针固定肱骨小头、滑车，使用A0重建板将骨折内侧及外侧进行固定，将重建板预弯，使其紧密贴合肱骨远端的外侧柱内侧。使用松质骨螺钉将关节内骨折块进行固定，螺钉枚数2-3枚。骨折内侧、外侧重建板远端松质骨螺钉固定吋应选择斜上方向，避免螺钉直接穿入冠状突窝或鹰嘴窝。对于手术前检查未出现尺神经症状、屈肘内置物接近尺神经位置的患者，实施尺神经前移手术。（3）手术结束后，2d内将引流拔除，术后3d倡导患者积极参与功能锻炼。锻

5、炼强度应循序渐进，以被动功能锻炼为辅，以主动功能锻炼为主。治疗后，观察35例患者治疗效果。术后对全部患者进行随访1年，对患者肘关节功能进行评估。1.3疗效标准无效：治疗后患者肘关节功能较治疗前无改善，骨折不愈合；好转：治疗后患者肘关节功能较治疗前基本改善，骨折明显愈合；治愈：治疗后患者肘关节功能恢复正常，骨折愈合完全。以好转和治愈作为治疗有效率。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为奋统

6、计学意义。2结果2.1治疗效果35例患者治疗有效率是94.29%，其中2例无效，占5.71%；12例好转，占34.29%；21例治愈，占60%。治疗效果较好，结果有统计学意义（P<0.05）o2.2肘关节功能随访1年，35例患者肘关节功能优良率是97.14%,占2.86%;4例良，占11.43%;30例优，占85.71%。肘关节功能恢复情况较好，结果有统计学意义(P<0.05)o3讨论肱骨髁间骨折患者肘关节受伤后，疼痛剧烈，肿胀明显，压痛广泛，并伴有皮下淤血,肘关节为半伸位,肘后三角形骨性的

7、结构较为紊乱,前臂旋前，明显触及骨折块，有骨擦感［2】。部分患者冋吋合并血管损伤、神经损伤，移位严重患者肱骨下端横径变宽，重叠移位严重患者上臂畸形短缩。该手术难度较大，治疗不当可对肘关节正常活动造成影响，引起功能障碍，其至造成邻近血管或神经损伤。在本文研究中，对35例患者实施手术治疗，采用鹰嘴入路钢板固定术，结果显不，患者治疗有效率是94.29%，随访1年肘关节功能优良率是97.14%，效果较好，表明该手术是一种有效、可靠的治疗方式。由于患者骨折部位较为特殊，手术不当会直接造成伤U增生过度，增大骨突出摩

8、擦，影响美观，不利于早期康复［3】。鉴于此，本文在实施手术时，入路避开鹰嘴尖，选择肘关节后方正中处，“丫”形对肱骨末端进行解剖，从而支撑滑车圆度。研究分析，术后患者冇效、积极的进行相关锻炼可以在一定程度上保证临床疗效。早期关节活动不仅可以预防关节僵硬和关节纤维化，还能改善修复质量，促进功能恢复。在本文中，术后3d倡导患者积极参与功能锻炼，在极大程度上保证了治疗效果，加快功能恢复。值得注意的是，早期锻炼吋，必须叮嘱患者不可被动、强力活动，操之