手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果探讨

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1、手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果探讨娄底市第一人民医院湖南娄底417009【摘要】目的：手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果。方法：选取2015年5月至2016年6月，76例结肠癌合并肠梗阻的患者为研究对象，分为腹腔镜组和开腹组，开腹组采用开腹手术进行治疗，腹腔镜组采用腹腔镜下手术方式进行治疗。结果：在手术情况方面，腹腔镜组患者手术时间明显高于开腹组,但是术中出血量、术后排气以及住院时间明显优于开腹组，并且在不良反应发生率方面，腹腔镜组不良反应发生率为7.89%明显低于开腹组的21.05%,对比两组数据，差异具有统计学意义(p<0.05)o结论：腹腔镜手

2、术效果要明显优于开腹手术，可以有效的提高患者的治疗效果，加速患者的恢复，降低不良反应发牛率，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。【关键词】手术治疗；结肠癌合并肠梗阻；临床效果肠梗阻是临床中常见的外科急腹症之一，即为肠内容物不能正常的运行及顺利得通过肠道，而导致该疾病的发病原因较多，患者在发病时会出现腹痛、呕吐、腹胀、排气与排便停止等。此病不但可引起肠管木身解剖与功能上的改变，还可导致全身性牛理紊乱［1］。而结肠癌合并肠梗阻是结肠癌常见的并发症，发牛该情况的主要原因为纤维素的摄入不足和高脂肪食物摄入较多，严重的影响患者的牛活质量，甚至危及患者的牛命安全。

3、临床中常见的治疗方式为手术治疗,因此为了研究手术治疗的临床效果，特选取2015年5月至2016年6月，76例结肠癌合并肠梗阻的患者进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年5月至2016年6月，76例结肠癌合并肠梗阻的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为腹腔镜组和开腹组，其中腹腔镜组患者为38例，男性患者20例，女性患者18例，年龄23至79岁，平均年龄为(45.6±2.1)岁,腹腔镜组38例患者，其中男性患者为21例,女性患者17例，年龄20至78岁，平均年龄为(42.5±3.2)岁。对比两组患者的年

4、龄、性别等资料，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2纳入标准(1)所有患者均符合结肠癌合并肠梗阻的临床诊断标准。(2)所有患者的临床症状为不同程度的腹痛、恶心、呕吐等。(3)排除患有其他心肝肾功能障碍以及精神疾病的患者。(4)所有患者均同意本次研究。1.3方法两组患者在手术前均进行常规的术前准备，包括术前禁食、胃肠持续减压、纠正机体水、电解质紊乱及酸碱失衡、补充血容量、完善各种常规检查等,评估患者的病情，选择合适的手术时机⑵。131开腹组，采用开腹手术进行治疗，取患者的膀胱截石位，在全麻的状态下进行手术，在患者的腹部进行一个横向切口，

5、将患者的腹腔完全暴露,寻找出现梗阻的位置，将需要切除的肠断进行分离，随后在切除肿瘤位置，挤出小肠和结肠内的容物，然后在进行冲洗，负压引流，缝合，放置引流管。1.3.2腹腔镜组，本组患者采用腹腔镜下手术方式进行治疗，取患者仰卧位，在全麻的状态下进行腹腔镜手术，在患者的脐不进行穿刺，建立气腹，腹压保持在12mmHg左右，置入腹腔镜，观察患者腹内情况，以及肠梗阻的位置，随后确定好具体位置实施切除，冲洗腹腔，缝合穿刺孔。两组患者术后均采用常规的抗生素药物进行抗感染治疗。1.4观察指标观察两组患者手术情况(包括手术时间、术中出血量、术后排气吋间以及患者的住院时间)以

6、及患者术后不良反应发生率。1.5统计学方法采用SPSS21.0统计学软件分析处理研究中所有数据，计量资料用()的形式表示，采用t检验，计数资料用(％)的表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义2结果2.1对比两组患者的手术情况，腹腔镜组患者手术吋间明显高于开腹组,但是术中出血量、术后排气以及住院时间明显少于开腹组，对比两组数据，差异具有统计学意义(p<0.05)见表:L2.2对比两组患者不良反应发生率，开腹组出现不良反应的患者为8例,发生率为21.05%,腹腔镜组患者出现不良反应的患者为3例，发生率为7.89%,对比两组数据,差异具有统计

7、学意义(p<0・05)见表2・3讨论结肠癌是我国第三位死亡率较高的恶性消化道肿瘤，发病人群以中年人居多，口男性患者高于女性患者，10%以上的患者首发症状以肠梗阻为主⑶。常见症状有：腹痛、消化道激惹症状、排便的形状和规律的更改、腹部有肿块以或肠梗阻和肠穿孔等。这种结肠癌导致的肠梗阻早期的病情并不明显，发病时没有任何原因，短期内患者体重急剧下降，当确诊吋已是中晚期，错失治疗的最佳时期，因此有效的治疗方式是保障患者生命的关键所在⑷。临床中常见的治疗方式为手术治疗，而手术治疗又分为开腹手术和腹腔镜手术，其中开腹手术是传统的手术方式，虽然在直视的情况下病灶清除

8、的较为彻底，但是该方式的切口较大，对患者的损伤交高，同时术中出血量