探讨手术治疗肠套叠并肠切除临床效果

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1、探讨手术治疗肠套叠并肠切除临床效果大庆市第五医院136714摘要：目的研宄分析手术治疗肠套叠并肠切除的临床效果。方法选择在2006年6月〜2011年6月间入住我院接受治疗的80例肠套叠患儿作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组患儿采取手术治疗，对照组患儿采取常规灌肠治疗，对两组患儿的临床治疗效果进行比较。结果观察组患儿治疗显效、有效、无效例数分别为16、21和3例，治疗总有效率为92.5%,对照组40例患儿治疗显效、有效、无效例数分别为10、19和11例，其治疗的总有效率为72.5%,观察组患儿治疗总有效率高于对照

2、组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿与对照组患儿的不良反应发生率分别为10.0%和27.5%，观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对肠套叠患儿进行治疗的过程中，手术治疗方法较为有效，可提高临床治疗总有效率，降低不良反应发生率，使患儿能够尽早康复，临床效果显著，值得推广。关键词：肠套叠；手术沿疗；灌肠沿疗；临床疗效肠套叠是小儿急腹症，多发于1岁以内的婴幼儿，肠套叠可分为继发性肠套叠和原发性肠套叠两种，是由于患儿肠道中某段肠管套入相邻的肠腔,进而使肠道排气功能受到损害［1］。

3、在对肠套叠患儿实施治疗的过程中，如未及时有效的采取正确的方法进行治疗，会导致患儿出现肠管坏死、肠穿孔等并发症,严重的甚至会威胁患儿的生命健康［2］。而传统治疗肠套叠的方法是应用灌肠治疗，该方法并不能达到较好的治疗效果，随着医学技术不断提高，肠套叠的治疗方法也进行了更新，手术治疗己经应用于临床治疗当中，为了提高肠套叠的临床治疗有效性，减轻疾病给患儿造成的痛苦，尽早让患儿得到康复，应对手术治疗的临床疗效进行探讨。木文选取木院2006年6月〜2011年6月收治的肠套叠患儿80例为木次研究对象，对其中40例肠套叠患儿采取手术方法进行治疗，分析

4、其临床治疗效果，取得效果较为满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料自本院2006年6月〜2011年6月收治的肠套叠患儿中选取80例为作为研究对象，所选患儿均出现肠道运输不畅、排气、通气功能损伤等临床表现，冋吋患儿还会发生腹痛、呕吐、便血及腹部包块。将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男22例，女18例，年龄4〜10个月，平均年龄(5.8±2.3)个月；原发性肠套叠患儿35例，继发性肠套叠患儿5例。对照组中男26例，女14例，年龄4〜9个月，平均年龄(5.6±2.1)个月；原发性肠套叠患儿36

5、例，继发性肠套叠患儿4例。两组患儿年龄、性别和疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组患儿采用常规灌肠治疗：常用灌肠方法为空气灌肠，压力不超过100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。观察组患儿采用手术治疗：患儿采取单次硬膜外麻醉加基础麻醉，对年龄较小H一般情况较差的患儿应用气管插管麻醉。进入腹腔的切口选择在右下腹,术中对诊断进行证实，手术复位过程中，患儿肠套叠处肠管可见不冋程度的坏死、穿孔，应根据具体情况采用不同的切除方式。其中，冋肠切除共23例患儿，釆用冋肠端端吻合术，结肠切

6、除共11例患儿，采用结肠端端吻合术，其余6例患儿采用冋结盲端端吻合术切除冋盲部及部分结肠。将2〜3ml透明质酸钠涂抹于患儿套叠部位及吻合U部位。术后5〜7d给予胃肠道外静脉营养，术后需进行3〜5d胃肠减压，并采用抗生素治疗1周。1.3疗效评定标准患儿临床疗效评定标准为：①显效：患儿治疗后临床症状消失，治疗3个月内无复发，同吋，未发生肠梗阻、肠瘘等并发症；②有效：患儿治疗后临床症状冇改善，治疗3个月内无复发，未发生肠梗阻、肠瘘等并发症，出院后出现稀便症状；③无效：经过治疗后患儿临床症状并无变化，而且与治疗前相比有加重迹象［3］。总奋效率

7、=(显效+奋效)/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，实施t检验；计数资料以率(％)表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异奋统计学意义。2结果2.1观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2观察组术后2例患儿发生皮下感染，对其换药后实施再次缝合，2例患儿出现肠梗阻，采取保守治疗，4例患儿症状均消失，痊愈出院，不良反应发生率为10.0%;对照组患儿治疗后7例

8、出现稀便，4例出现肠粘连性肠梗阻，转为手术治疗，均痊愈出院，不良反应发生率为27.5%,观察组患儿不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论肠套叠是儿科常见急腹症，多发于婴幼儿，其中4〜10