婴幼儿急性肠套叠肠坏死右半结肠切除临床观察

婴幼儿急性肠套叠肠坏死右半结肠切除临床观察

ID:15201443

大小:26.50 KB

页数:4页

时间:2018-08-02

婴幼儿急性肠套叠肠坏死右半结肠切除临床观察_第1页
婴幼儿急性肠套叠肠坏死右半结肠切除临床观察_第2页
婴幼儿急性肠套叠肠坏死右半结肠切除临床观察_第3页
婴幼儿急性肠套叠肠坏死右半结肠切除临床观察_第4页
资源描述:

《婴幼儿急性肠套叠肠坏死右半结肠切除临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、婴幼儿急性肠套叠肠坏死右半结肠切除临床观察作者:桂军东,胡四菊,桂新华【摘要】目的探讨婴幼儿肠套叠肠坏死,右半结肠切除的临床疗效。方法14例婴幼儿肠套叠,肠坏死手术治疗,右半结肠切除一期空肠、横结肠端端吻合。结果均治愈,术后恢复良好,无肠瘘,切口感染等并发症,对儿童生长发育无任何影响。结论急性肠套叠肠坏死,右半结肠切除,不需肠外置,一期吻合,疗效确切,对婴幼儿生长发育无任何影响。【关键词】婴幼儿肠套叠;肠坏死;右半结肠切除肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症。2岁以下最为多见,尤其4~10个月的婴幼儿

2、,男女比例4:1,春季3~5月份多见,夏季次之,秋季较少。病因及发病机制,至今未完全明了[1]。一般分为原发性与继发性两种。原发性约95%,认为,婴幼儿回盲部系膜固定未完善,游动度过大引起。继发性认为儿童肠壁上有一种明显机械原因,如美克耳憩室,肠息肉、肿瘤等促发因素,大多认为由于肠蠕动的正常节律发生紊乱所致。不少学者认为与病毒有关。临床表现主要有四大症状,阵发性腹痛,婴儿表现哭闹不安、呕吐、便血为粘性果酱液体,腹部可摸及腊肠样肿块。X线、超声波影像学有助于诊断[2]。4  1资料与方法1.1一般

3、资料我院从1984年1月~2004年12月进行剖腹整复治疗婴幼儿肠套叠526例,最小3个月,最大3岁,男345例,女181例。其中出现肠坏死,行右半结肠切除15例,占2.85%,男11例,女4例,最小4个月,最大3岁。15例发病超过48h以上,全身情况不良,均为医疗条件差的偏远农村山区转入。1.2治疗方法15例患儿,经短期术前准备,在全麻下行右侧脐之上下分裂腹直肌切口。打开腹腔均见空肠套入回盲部,再套入升结肠(复位)[3]。套叠肠管血液循环受到障碍,缺血性坏死,而采取右半结肠切除,空肠与横结肠端

4、端吻合,冲洗腹腔,肠系膜根部注射0.25%普鲁卡因10~20ml。术后为防止切口裂开均使用腹带,胃肠减压,纠正水电解质平衡,抗感染、支持治疗等。  2疗效观察本组病例15例,均为婴幼儿急性肠套叠、肠坏死。手术治疗行右半结肠切除,一期空肠横结肠端端吻合。术后未出现肠瘘,切口裂开等并发症。4随访最长20年,最短3年。术后3个月至半年大便稀不成形,每日3~4次,半年后每日或隔日1次,大便成形,与正常同龄儿童生长发育无任何差别。3讨论婴幼儿急性肠套叠,对小儿外科专科医生诊断并不困难。城镇医疗条件较好,发

5、现较早,及时就医,一般发病在48h内,全身情况较好,可以采取保守治疗。如空气灌肠复位,钡剂灌肠复位都能取得较好的疗效[4]。本组15例均来自偏远农村山区,医疗条件差,发病超过48h以上病情比较严重的患儿,已出现肠坏死,而行右半结肠切除,一期空肠横结肠端端吻合,无一例肠外置。术后恢复较好,虽然3~6个月内大便稀不成形,每日3~4次,但半年后均与同龄儿童一样,大便每日或隔日1次成形,对儿童生长发育无任何影响。右半结肠切除,空肠横结肠一期端端吻合,是治疗急性婴幼儿肠套叠,肠坏死的最佳方法。【参考文献】

6、1扬锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004,287-290.2袁继英.小儿外科疾病诊疗指南.北京:科学出版社,1999,162-163.3施诚仁.新生儿外科学.上海:上海科学普及出版社,2002,556-558.44欧正武,张宝林.实用儿科手册.长沙:湖南科学技术出版社,1996,483-484.4

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。