急性根尖周炎560例临床治疗体会

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1、急性根尖周炎560例临床治疗体会【摘要】目的：分析急性根尖周炎的治疗方法及效果。方法：将笔者所在医院2010年8月-2012年8月收治的560例急性根尖周炎患者，采用随机数字表法分为常规组和加强组，各280例。常规组实施一般的治疗方法，将牙髓管腔内的感染物质清除，再进行冲洗消毒等，并口服药物进行抗感染对症处理；加强组患者先服用头胞克岳胶囊，再使用复方氢氧化钙糊剂进行处理。观察两组患者的症状变化及治疗效果。结果：经治疗后，常规组患者中，0级124例，占44.29%,1级52例,占1&57%,总有效

2、率为62.86%；加强组患者中，0级173例，占61.79%,1级44例，占15.71%,总有效率为77.50%,加强组的总有效率要明显高于常规组，差异有统计学意义(字2=14.34,P0.05),具有可比性。1.2诊断与治疗方法1.2.1临床诊断(1)急性浆液性根尖周炎症状主要表现为持续性疼痛，患牙鵠坏情况较为严重，或者由于损伤导致牙髓腔裸露，患牙有过往的治疗史，牙冠颜色晦暗，色泽不饱满，有填充物，牙髓经过初步治疗。对牙齿进行叩击时疼痛剧烈，牙根尖压痛显著，但松动程度不深，经过温度测试及电测试

3、，显示无反应，放射科检查根尖周骨质没有明显的变化［2］。(2)急性化脓性根尖周炎一般表现较为剧烈，病情严重，按照脓肿的部位不同，可分为根尖脓肿、骨膜下脓肿及黏膜下脓肿。根尖脓肿的患牙有自发性剧烈的脉搏性跳痛，叩击时痛感激烈，较为松动，牙根尖部没有明显的肿胀，扪诊时痛感较轻。下颌下部的淋巴结或者额下淋巴结明显肿大，并有压痛感；骨膜下脓肿，则表现为患牙持续性的脉搏型跳痛，患牙较为松动，叩击及扪诊疼痛均较为剧烈，患者进食及入睡困难，还伴随发热、全身无力等体征表现。情况严重的患者，牙龈红肿、移行沟变平、

4、压痛感强烈，在扪诊时有明显的波动感；黏膜下脓肿，患牙的根尖区已经局限性肿胀，并出现隆起情况，有疼痛感，肿胀深度较浅，容易破裂及溃疡。扪诊波动较为显著，患者在咬合时痛感缓解,叩痛感降低，松动程度一般［3］。1.2.2治疗方法对两组患者进行区别治疗：(1)常规组患者先将口腔进行清理，保持患牙清洁，牙髓腔需打开，把腔内的感染组织清理干净，避免治疗不彻底，或后期出现病情反复发作，保持管腔内通道无堵塞情况。上述工作进行完毕后，使用浓度为0.9%生理盐水及浓度为3%过氧化氢液对根管进行反复、彻底的冲洗，充分

5、做好消毒工作，最后使用棉捻将残留的液体吸收，将带有甲醛甲酚液的面团封入牙齿，患者还需要配合口服阿莫西林胶囊及甲硝锂，对抗炎症,阿莫西林胶囊用量0.25mg/次，3次/d；甲硝铿用量400mg/次，3次/d,—周后需要复查；(2)加强组的治疗与常规组有所区别。患者先口服头胞克厉胶囊，剂量为1粒/次，2次/do再将甲硝呢片研磨至粉末状，氢氧化钙粉剂、碘仿粉进行混合，调配，调制均匀的复方氢氧化钙糊剂。使用扩管铿把一定量的复方氢氧化钙糊剂置入牙根尖部位，并将其与棉捻一起暂时封入牙齿，需要在将其封入后6d

6、左右进行换药处理，需要连续换药3次左右，如果根尖内的渗水量降低，可以根据不同的病情，缩短换药时间，可以3d左右换一次药。常规组患者复查时，症状基本消失或者叩击痛感解除后,需要使用复合树脂或者银汞合金对于根尖部管腔进行填充；加强组在治疗后复查，基本症状消失，叩痛感完全消失时，使用复方氢氧化钙糊剂及牙胶尖填充牙根尖的管腔，水门汀垫底［4］。嘱咐患者在日常生活中保持口腔清洁，注意忌口，不吃或尽量少吃辛辣食品，避免对口腔造成刺激，饮食清淡，保持充足的休息睡眠时间，放松心情，多出门走动，保持心情愉快，心态

7、乐观，适当锻炼，提高身体抵抗力。1.3疗效评定标准对于治疗效果的判断应以疼痛感为主要指标，痛感的等级也就是判断治疗效果的标准，具体为几下几种，(1)0级:没有痛感，无自觉的症状，能够实现基本功能，咀嚼、咬合等；(2)1级：痛感较轻，有不适感，症状有显著的好转，在咀嚼时轻微疼痛，叩击时痛感不显著，扪诊时无明显波动感；(3)II级：有明显痛感，需要使用要去哦无环节痛感;(4)III级，自觉疼痛较为剧烈，患牙周围组织红肿，咀嚼痛感加剧，叩痛明显［5］。总有效率二(0级+1级)/总例数X100%o1.4

8、统计学处理采用SPSS10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P河北公共图书馆共享functiondoPrint(){varbdhtml二window.document.body.innerHTML；varsprnstr=vareprnstr=“"；varprnhtml=bdhtm1.substi(bdhtni1.indexOf(sprnstr)+17)；prnhtml=prnhtm1.substring