封闭式负压吸引（vsd）在mile’s直肠癌根治术术中会阴部切口应用的临床研究

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1、封闭式负压吸引（VSD）在Mile，s直肠癌根治术术中会阴部切口应用的临床研究施纯朝姚清勇（解放军第180医院普外科福建泉州362000）【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）25-0020-02【摘要】目的探讨封闭式负压吸引（VSD）在Mile’s直肠癌根治术术屮会阴部切口应用的可行性。方法设立临床对照分析，实验组：2010年1・6月对12例Mile’s直肠癌根治术患者术术屮会阴部切口使用VSD；对照组：2008年1月至2010年6月30例Mile’s直肠癌根治术患者,会阴部切口至盆底放置

2、橡皮引流管、烟卷引流条，间断、环形逐层I期缝合会阴部创面。结果实验组会阴部切口愈合平均时间22.58±1.62天，对照组愈合时间38.27±3.62天（P二0.012）；切口感染发生率：实验组无一例发生会阴部切口感染，对照组屮7例发生会阴部切口感染（P二0.075）；结论在Mile’s直肠癌根治术术屮会阴部切口应用封闭式负压吸引（VSD）可明显缩短会阴部切口愈合时间，减少伤口感染的发生，缩短住院时间。【关键词】直肠癌VSDMile’s1资料与方法1.1一般资料设立临床对照：实验组：2010年月对12例Mile&rsquo

3、;s直肠癌根治术患者术屮会阴部切口使用VSDo对照组:2008年至2010年6月30例Mile’s直肠癌根治术患者,会阴部切口至盆底放置橡皮引流管、烟卷引流条。1.2材料1）VSD材料：（武汉维斯第医用科技有限公司生产）：聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，泡沫微孔直径在0.2〜1mm,内置有多侧孔引流管，使用时可根据需要修剪。2）伤口愈合快示格胶贴（安舒妥人主要成分为聚氨酯和丙烯酸。3）负压连接玻璃管或三通管。4）负压引流装置：使用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引，调节负压范围125mmHg（16.67Kpa）^右。1.3方法实验组：术中VSD放置方法：使用3・0

4、可吸收线连续缝合紧密关闭盆底腹膜后，测量会阴部切口的深度、及切口长度、宽度，评估直肠及直肠周围脂肪组织切除后，会阴部残余的空腔大小及形状，据此修剪VSD引流管处海绵，使海绵形状长、宽、深均稍小于空腔尺寸（0.5cm-1.0cm）,将修剪好的VSD管置入会阴部空腔内，位置合适摆放后，切口周围皮肤使用75%酒精擦拭消毒、蒸发干燥后使用两块封闭贴膜于对向粘贴皮肤，多余段贴膜向皮肤外折起贴于引流管上,部分贴膜相粘贴，要求贴膜完全覆盖封闭会阴部切口，边缘超过切口3cm,并完全封闭VSD引流管引出段，使会阴部切口空腔形成封闭腔。引流管末端接中心负压吸引，调节负压范围125mmHg（1

5、6.67Kpa）左右。对照组：缝合关闭盆底腹膜后，于紙前放置橡皮引流管2根分别从会阴部切口两旁戳孔引出并固定于皮肤，并于会阴部创面内同时放置2根烟卷引流条,间断、环形逐层I期缝合会阴部创面。1.4临床数据采集1）平均年龄；2）术前、术后营养状态（白蛋白）；3）术中岀血量；4）会阴部切口愈合时间；5）会阴部切口感染数（率）；2统计方法本实验采用SPSS13.0统计软件，对患者伤口愈合吋间、会阴部切口感染率等进行统计分析，统计方法包括t检验、fisher确切概率法等，因本实验例数偏少，故设定P<0.05为差异具有统计学意义。3结果实验组与对照组的例数、平均年龄、术前、术

6、后营养状况（白蛋白）、术中岀血量、会阴部切口愈合吋间、会阴部切口感染数（率）如表1所示。表1实验组与对照组临床数据对照分析情况通过表1可见，实验组与对照组间年龄、术前及术后第3天白蛋白、术中出血量差异无统计学意义(P>；0.05)；会阴部切口愈合吋间，实验组明显短于对照组，其差异有统计学意义(P=0.012<0.05)；会阴部切口感染数(率)，实验组明显低于对照组，虽差异无统计学意义(P=0.075>；0.05),但究其原因，主要考虑为目前临床试验样本数量较少所致，待往后增加临床数量以得到更加准确的数据，因此仍认为实验组的会阴部切口感染数(率)低于对照组。4

7、结论在Mile’s直肠癌根治术术中会阴部切口应用封闭式负压吸引(VSD)可明显缩短会阴部切口愈合时间，减少伤口感染的发生，缩短住院吋间。5讨论Mile’s直肠癌根治术患者术中会阴部切口使用VSD,在临床上得到较好的效果，可以缩短会阴部伤口愈合时间，减少切口感染的发生，缩短住院吋间，并且与会阴部切口术后常规引流相比，不会增加患者住院费用。VSD应用于Mile’s直肠癌根治术术中会阴部切口，需讨论如下：5.1放置VSD吋，需要保持会阴部切口残腔呈封闭持续负压状态，部分患者因活动时常导致切口封闭贴