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《中医药治疗泌尿系结石临床研究近况》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医药治疗泌尿系结石临床研究近况吴裕忠(广西中医药大学第三附属医院柳州市中医院泌尿外科545001)【关键词】泌尿系结石中医药疗法综述文献【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)18-0331-02泌尿系结石是临床常见疾病，近年来发病率较高，且有上升的趋势。临床上以疼痛、血尿和膀胱刺激征为主要症状。此病多发生于青壮年，男性比女性多见。中医称之为尿石症。近年的研究报告证明大多数结石是可以防治的，可用非手术方法将结石排出，中医在治疗泌尿系结石方面取得了较好的排石效果。现将中医药治疗泌尿系结石的
2、研究近况综述如下：1、病因病机祖国医学认为，结石的形成与脾肾有关。脾主运化，肾司二便，膀胱的排泄，靠肾阳的气化，肾虚则气化失常，湿热蕴结，蒸熬日久，则尿中杂质结成沙石。《医宗必读•诸淋证治》中说「'湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质积为砂石”。后汉张仲景《金匮一消渴小便不利淋病脉证并治》有：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”华佗《中藏经》云：“虚伤真气,邪热渐深，结聚成砂，乂如水煮盐，火大水少，盐渐成石。”可见，泌尿系结石的形成与脾肾及膀胱最为密切。王氏⑴认为病病位在肾、膀胱，基木病机是下焦湿热，膀
3、胱不利，气滞血瘀或肾气不足，气化不利，浊邪结滞。严氏⑵认为,“湿热煎熬，尿浊成石”的框架局限了中医治疗尿石症的思路与方法，因为尿石的病因除湿热内蕴之外，尚有气滞血瘀和肾脏亏虚等方面，其病机亦非“煎熬”二字所能解释，当是“气化失司”所致。2、辨证论治赖振添将泌尿系结石分为6型论治:①气滞湿热型：治宜清热理气化湿,利尿排石，用排石汤丨方（金钱草、海金沙藤各30g,石韦、柴胡、木通、梔子、怀牛膝各15g,茵陈20g,甘草6g）。②气滞血瘀型：治宜行气化瘀，通淋排石，兼化湿热，用排石汤II方（金钱草、海金沙藤、益母草各30g,三棱、莪术
4、、厚朴、川楝子各10g,石韦、川牛膝、枳壳、梔子各15g,甘草6g）。③脾肾气虚，湿热稽留型：治宜补益脾肾，清利通淋，用排石汤III方（金钱草、海金沙藤、玉米须、黄茂各30g,木通、石韦、梔子、白术各15g,菟丝子20g,甘草6g）。④肾阴虚损型：宜养阴滋肾，利尿通淋，兼利热湿，用排石汤IV方（金钱草、白茅根各30g,生地黄、山药、山茱萸、知母、茯苓、泽泻各15g,黄柏log,牡丹皮12g,甘草6g）。⑤肾阳虚衰型：治宜温补脾肾，利尿通淋，用排石汤V方（金钱草、黃茂各30g、菟丝了20g,石韦、枳壳、杜仲、肉欢蓉、自术各补骨脂1
5、0》甘草6弘⑥脾肾两虚型：治宜健脾补肾，通淋排石，兼以理气，用排石汤VI方（党参、金钱草各30g,菟丝子20g,白术、茯苓各10g,111药、熟地黄、山茱萸、石韦、枳壳、川I牛膝各15g,甘草6g）［3］o王丽霞等⑷将泌尿系结石分为4型论治：①湿热蕴结型：治宜清热利湿，通淋排石。排石汤基础方（金钱草、海金沙各30g,鸡内金15g,泽泻、石韦各20g,王不留行、牛膝各15g）加滑石（包煎）20g＞车前子（包煎）、瞿麦各冬葵子10g,梔子②气血瘀滞型：治宜理气活血，通淋排石。排石汤基础方加延胡索15g,丹参20g,桃仁、红花、枳壳、
6、厚朴各15》③肾气不足型：治宜补肾益气，通淋排石。排石汤基础方加熟地黃15g,山药、山茱萸各20g,桂枝15g,炮附子10g,茯苓加》血尿重者加小蓟、生地黃、白茅根各15—感染重而恶寒发热者加金银花、蒲公英各30g,柴胡20s王志刚等⑸应用金茂利水排石丸（药物组成：黄茂、山药、白术、海金沙、海浮石、鸡内金、白茅根、川牛膝、琥珀、玉米须，甘药制字Z08051849）治疗泌尿系结石182例。结果：总有效率95.60%,治愈率77.47%o对湿热蕴结型和气滞血瘀型疗效明显优于肾阴虚型和肾阳虚型。朱忠汉等⑹将100例肾结石病人分为湿热下
7、注型、肝郁气滞型、肾阴不足型，采用中医辨证施治治疗，取得了较为满意的疗效。董秀焕［7］将尿路结石中医辨证分为：下焦湿热型、下焦瘀滞型、肾阴亏虚型、肾气亏虚型，方用金海排石汤。3、专方专治王荣钧等［8］应用加味石韦汤治疗横径<lCM,且体质较好，病史较短的泌尿系结石53例。方药：石韦、瞿麦、车前子（包煎）、金钱草各30g,冬葵子15g,滑石（包煎）18g,鸡内金腰腹绞痛加白芍药；尿中带血加小蓟、白茅根；发热加蒲公英、黃柏。每日1齐I」，水煎分早晚2次服或少量多次服。10日为1个疗程。总有效率94.3%。胡慰吾［9］认为补肾药
8、在治疗肾结石中具有不可缺少的作用。运用强肾通淋汤（金钱草、鸡内金、海金沙、乌药、牛膝、白芍药、附子等）治疗肾结石67例，总有效率86.5%。费中苏［10］自拟健脾疏肝化石汤治疗肾结石45例。基本方：党参20g,黄20g,白术10g,茯苓10g,姜半夏10g,陈皮
