中青年及老年锁骨中1-3骨折患者的治疗方法对比

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1、中青年及老年锁骨中1/3骨折患者的治疗方法对比【摘要】目的：讨论研究不同方法分别用于治疗中青年及老年患者锁骨中1/3骨折的疗效对比及临床意义。方法随机选取我院骨科锁骨中1/3骨折患者共100例。根据不同年龄阶段将患者分为中青年组、老年组两组。中青年组与老年组患者分别进行非手术治疗、克氏针内固定术及重建钢板内固定术对骨折部位进行治疗。对两组患者不同方式治疗后疗效进行比较。结果两组患者三种手术后疗效比较显示重建钢板内固定术其老年组与中青年组治愈率均高于其他两种手术治愈率（P〈0.05）。结论临床应用非手术治疗、克氏针内

2、固定术及解剖钢板内固定术对不同年龄层锁骨中1/3骨折患者均有疗效。重建钢板内固定术较其他方法在疾病治疗后并发症较少，优良率较高。可使患者骨折情况在短期内得到显著改善。手术后不需进行外部固定，康复训练时一般不会引起肩周炎等其他并发症，肩关节功能恢复速度快。该方法治疗效率高，可有效提高患者生存质量，使受伤部位早日得到恢复。【关键词】中青年及老年患者；锁骨中1/3骨折；不同治疗方法；临床疗效对比与意义【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0574-01锁骨位于皮下较表浅部位

3、，是上肢与躯干间唯一的骨性支架，因此较易由于各种原因导致骨折［1］。可由于上肢受重物砸伤、高处跌落等间接原因及手臂受到直接暴力所导致。骨折后患者多表现为患处肿胀疼痛、可见皮下淤血，可触及到骨折断端或功能受到限制导致肩部下垂等。目前临床治疗锁骨骨折方式较多，主要以恢复锁骨解剖结构及肩关节功能为主要目的。本次实验选取中青年患者与老年患者两个不同年龄层患者分别进行3种不同方式对锁骨中1/3骨折进行治疗并比较其治疗优良性及并发症发生情况，选取适合不同年龄患者的最佳治疗方法。现将实验结果报道如下。1临床资料和方法1.1一般资

4、料选择2012年11月-2013年12月我院骨外科确诊锁骨中1/3骨折患者100例。其中男63例，女37例；年龄23-59岁，平均年龄(41.2±18.1)岁。所有患者中车祸受伤患者40例，跌伤患者42例，暴力损伤18例。患者根据不同年龄分为中青年组、老年组两组。中青年组中男31例，女19例；年龄30-50岁，平均年龄(40.l±10.1)岁。老年组中男29例，女21例；年龄55-63岁，平均年龄(59.2±4.1)岁。取中青年组22例，老年组18例进行8字绷带固定；中青年组19例，老年组20例进行克氏针内固定术；

5、中青年组9例，老年组12例进行重建钢板内固定术。所有患者入院时一般情况无显著性差异具有可比性。1.2治疗方法8字绷带固定患者倒坐于椅子上。对其进行局部麻醉后保持双手叉腰，两肩向后张开姿势。在助手帮助下尽量将双肩向后充分展开，医务人员对其骨折处进行固定。于患者腋下用棉垫垫住并使用8字绷带进行外固定。固定时间为6周至1个月不等。经影像学检查骨折处形成骨痂后即可进行肩关节康复训练。克氏针内固定术患者进行颈丛阻滞麻醉。于骨折处取长约4厘米左右切口。使用直径约为3毫米克氏针向髓腔远端顺行穿入。针尖约穿出皮质3至4毫米且尾端保

6、留10毫米左右将其弯曲成L形埋于皮下。手术后进行颈前臂吊患肢进行保护。手术后4至6周可开始进行康复功能训练并根据恢复情况于半年至一年将固定于体内物体取出。重建钢板内固定术采取颈丛阻滞麻醉。于骨折处取长度约5厘米左右切口，使用6至7孔钢板放置于锁骨上方［2］。手术结束后不需进行其他外固定，待伤口无明显疼痛后即可进行康复功能训练。取出固定物时间与克氏针手术组时间相同。1.3疗效观察比较两组患者手术疗效进行评估手术疗效评判标准包括恢复时间小于3个月且肩部功能完全恢复记为痊愈；骨折角小于15度且恢复时间小于3个月，肩功能恢

7、复记为显效；骨折角介于15至30度之间，恢复时间小于3个月但肩功能尚未完全恢复记为有效；骨折角超过30度，恢复时间超过3个月且肩功能仍未有明显恢复记为无效。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者三种手术后疗效比较重建钢板内固定术其老年组与中青年组治愈率均高于其他两种手术治愈率(P<0.05)o详情见表lo3讨论针对于锁骨中1/3骨折临床一般进行保守治疗。本次试验中发现进行八字绷带固定与其他方式比较其治疗率较低。固定时间较长，对患者

8、正常工作生活带来不便。另外若患者进行扭动等活动可能会对骨折愈合产生不利影响。同时若长期保持固定状态，对于老年患者来说可能会引发肩周炎及关节处僵直等并发症，对骨折预后造成影响。一般来说可针对位移范围不大及不能耐受手术的患者使用。克氏针内固定术可在短时间内使骨折部位愈合，手术操作时间段且安全性较高，治疗后取出固定物较为方便。但该手术较易出现钢针松动，可能引起针孔