锁骨骨折治疗方法分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。锁骨骨折治疗方法分析　　作者：齐大喜，张连科　　　　作者单位：内蒙古额尔古纳，额尔古纳市中蒙医院　　【关键词】锁骨;骨折;治疗　　锁骨骨折为临床多发骨折，治疗方法很多，传统的方法是采用整复“8”字绷带或双圈外固定，但固定时间较长，难以达到解剖复位，且难以维持。故近几年对本病的治疗多采用手术治疗为主。目前，手术治疗主要用斯氏针、钢板、钢丝内固定。本文就本院1999年1月—XX年1月间治疗且得到随访的109例报道如下。　　1临床资料　

2、　一般资料本组病人中，男79例，女30例，年龄最大54岁，最小12岁，横断骨折28例，粉碎性骨折79例，长斜形骨折2例。　　治疗方法　　保守治疗本组病人36例，传统手法复位，双圈外固定法为主，将病人固定于挺胸、双肩后伸体位，固定时间约4～6周。因固定时间较长，部分病人出现肩关节活动受限，尤其是老年病人更为明显。另外手法复位多难以达到解剖复位，且易发生再移位，以至于多遗留畸形愈合，难以达到病人的要求，故目前有少采用的趋势。　　斯氏针内固定法实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效

3、。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。本组占64例，手术在锁骨骨折处上缘做一4～6cm横切口，由骨折远端向外逆行穿入一枚斯氏针，在肩峰背侧穿出皮肤，骨折复位后再将斯氏针顺行穿入骨折近端，斯氏针在锁骨内要有一定的长度，斯氏针尾部折弯埋于皮下，对粉碎性骨折需结合1～2股钢丝或丝线捆绑碎骨片。　　钢板内固定法本组占7例，切口需6～8cm，相对来说骨膜剥离较多，钢板采用“AO”系统的6-7孔重建钢板，适应锁骨的特殊解剖形态，从而更好地起到固定骨折作用。　　钢丝内固定法本组占

4、2例，为长斜形骨折，将骨折断端用骨锉在骨皮质上锉一骨槽，用2～3股钢丝绑扎固定骨折端。　　2结果　　疗效标准本组病人随访时间平均6个月，疗效标准按优：骨折达解剖复位，局部无疼痛，无畸形，肩关节活动正常;良：骨折复位达2/3，局部无疼痛，肩关节活动略受限;可骨折复位达1/3，局部无疼痛，骨折部明显畸形，肩关节活动明显受限;差：骨折复位不良，折断分离需手术治疗或再次手术。　　治疗结果实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶

5、工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。保守组：优12例，占%;良14例，占%;可5例，占14%;差5例，占14%。斯氏针组：优56例，占%;良8例，占%;可0例;差0例。钢板组：优5例，占71%;良2例，占29%;可0例;差0例。钢丝组：优1例，占50%;良1例，占50%，可0例;差0例。　　3讨论　　保守治疗对中段骨折的成角畸形多难以纠正，且难以维持，故愈合后多遗留畸形，这样的结果在近年不能满足病人的要求。由于患者对骨折复位要求的提高，治疗时间要求尽量缩短，以便能在最短的时间内恢复有限度的功能活动，所以接受保守治疗的病人越

6、来越少，当然对于锁骨远端、外1/3骨折、幼年骨折仍然保守治疗为先。　　斯氏针内固定术病人最多，疗效也最好。本法操作简单，固定确切，且取出容易，大大减轻病人的痛苦及经济负担，但本法应用过程中部分病人出现针尾偏及滑针的现象。　　钢板内固定术对于锁骨横断骨折较好，但手术操作略复杂，需保护锁骨下神经、血管，危险性相对要大，骨折愈合后第二次手术切开，大大地增加了病人的痛苦及经济负担。　　钢丝内固定术仅对长斜形骨折疗效好，对粉碎性骨折、横断骨折不能采用。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的

7、成效。