锁骨前上方钢板治疗锁骨远端骨折疗效分析

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1、锁骨前上方钢板治疗锁骨远端骨折疗效分析Thetreatmentofdistalclavicularfracturewithsuperioranteriorclavicleplate吴良浩，禹宝庆，周建华，叶秀章，周成欢WULiang-hao，YUBao-qing，ZHOUJian-hua，YEXiu-zhang，ZHOUCheng-huan关键词：锁骨;骨折固定术Keywords：Clavicle；Fractures，boneInternalfixation2010年9月～2012年4月，我科采用AO新型锁骨前上方钢板治疗20例NeerII型锁骨远

2、端骨折患者，取得良好效果，报道如下。1材料与方法1.1病例选择该钢板对病例选择性较高，为保证术中钢板能达到有效坚强固定，我们一般按以下条件选择病例：1、NeerII型骨折，尽量选择IIA型喙锁韧带无损伤的病人，更好的保证固定的强度。2、远端骨折段完整部分至少保留3cm以上，确保至少锁入4枚锁钉，达到必须的固定强度。一般经过选择的病例，术后均能取得满意的复位效果及良好的肩关节功能。1.2病例资料本组20例，男9例，女11例，年龄23～76岁。均为单侧新鲜闭合骨折，按Neer分型：均为II型，其中4例合并肋骨骨折。伤后至手术时间为2～4d。1.3治疗方

3、法臂丛麻醉或全身麻醉。锁骨中外1/3沿锁骨长轴作弧形切口，暴露锁骨中外1/3（喙锁韧带无需暴露）。复位骨折后，钢板无需塑形置于锁骨远端上方，钢板远端不超出锁骨肩峰端，要求钢板远端膨大部位至少有4枚螺钉能固定到锁骨远端骨折块，钢板近端至少有3枚螺钉能固定到锁骨近端骨折段。固定牢靠后，C臂机透视复位满意，检查肩关节活动时骨折的稳定情况，逐层缝合。术后患肢悬吊保护。2周后在医师指导下功能锻炼。2结果20例均获随访，时间3～14个月。患者伤口均一期愈合，无骨折延迟愈合及不愈合，内固定无松动断裂。采用Neer评分系统评价肩关节功能：其中优16例，良4例。肩关

4、节活动基本恢复正常范围，无肩关节疼痛发生。典型病例见图1。作者单位：上海市浦东新区南汇中心医院骨科,上海浦东201300作者简介：吴良浩，男，主治医师,主要从事创伤骨科研究，Email:wulianghao7@163.com1B1A图1锁骨远端骨折（NeerII型）A.术前；B.锁骨前上方钢板内固定术后3体会目前临床治疗锁骨远端骨折一般采用锁骨钩钢板固定，该钢板设计理念是用来治疗肩锁关节脱位，但钩钢板治疗术后较多发生肩峰下疼痛，影响肩关节功能。可见锁骨钩钢板并不是治疗锁骨远端骨折的最佳选择[1]。2010年，AO推出了锁骨前上方钢板，该型钢板与普通

5、锁定加压钢板的区别是在钢板的远端有一个膨大部分，设计了6个孔距紧密的直径为2.7mm的小锁定孔，特定用于固定锁骨远端的骨折块，较好地解决了普通锁定加压钢板由于孔间距较大，NeerII型骨折远端骨量较少，无法有效坚强固定的问题。而且该型钢板不跨过肩锁关节，术中无需暴露肩峰，创伤小，术中暴露及剥离范围小[2]，对肩关节的影响降低到最低限度。锁骨前上方钢板为我们临床治疗锁骨远端骨折提供了一个新的内固定选择方式，手术操作难度小，时间短，暴露范围小，术后肩关节功能恢复快，是治疗锁骨远端骨折较理想的手术方式。参考文献：[1]潘建成，游逸丰，王大风.带绊双纽扣钢

6、板治疗锁骨远端骨折的治疗体会［J］．临床骨科杂志，2011,14（2）:166-167.[2]TauberM,GordonK,KollerH,etal.SemitendinosustendongraftversusamodifiedWeaver-Dunnprocedureforacromioclavicularjointreconstructioninchroniccases:aprospectivecomparativestudy.［J］AmJSportsMed,2009,37(1):181-190.