锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折临床研究

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1、锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折临床研究【摘要】目的观察锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法2005年2月至2007年12月采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折36例，进行疗效评定。结果随访时间9.2个月，采用Lgzzcano标准评价，优良率达到100%。结论应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折手术操作简单，可得到非常满意的结果。【关键词】锁骨；锁骨钩钢板；骨折TheclinicalanalysisofclavicularhookplatefordistalclavidefractureZHANGZhan-fen

2、g,LIULei.Orthopedic,ShengdongCoalCompanyGeneralHospital,ShanxiProvince719315,China【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectsofclavicularhookplatefordistalclavidefracture.Methods36patientswithplatefordistalclavidefractureweretreatedbytheclavicularhook

3、platefromFebruary，2005toDecember，2007.ResultsThefineratewas100%forusingtheLgzzcanoappraisalstandard.ConclusionClavicularhookplatefortreatingdistalclavidefractureisasimple7andeffectiveway，itcanmakeallpatientsgetbetterresults.【Keywords】Clavicle;Clavicularh

4、ookplate;Bonefracture由于锁骨远端周围缺少丰厚的软组织保护，直接暴力极易造成骨折。长期的临床经验证明存在复位容易而维持固定困难的问题、术后康复缓慢且治疗效果易受影响导致关节活动欠佳的问题。由于肩锁远端的稳定性遭到破坏，保守治疗效果不理想，而传统的手术方法并发症较多。锁骨钩钢板内固定是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的有效方法之一，目前在我国已广泛开展，满意率为85%~100%。从2005年2月至2007年12月年本院采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折36例，取得满意的疗效，现

5、报告如下。1临床资料1.1一般资料72005年2月至2008年12月期间本院共收治36例锁骨远端骨折患者，均为男性，年龄21~53岁，平均36.5岁；左侧6例，右侧30例。损伤原因：车祸20例，摔伤14例，重物砸伤2例。损伤类型：均为RockwoodIII型及以上型肩锁关节脱位。开放性损伤3例，闭合性损伤33例。全部患者均在伤后3周内手术。伤后患者局部均肿胀、疼痛、外展、耸肩、提重物乏力，患者肩锁部隆起，有浮动感，可出现钢琴征(Piano-sign)。X线证实患侧锁骨外端完全移位，喙突与锁骨之间的距离与

6、对侧相比明显增大。1.2手术方法本组所采用锁骨钩钢板由两部分组成，近端呈“L”型，有孔可与锁骨固定，外侧钩端较细，可与肩胛骨接触固定，两部分在两个平面上。在手术过程中，臂丛麻醉成功后，患者平卧位，垫高息肩。切口以肩峰为中心向近端沿锁骨止于锁骨中点，远端向后呈弧形总长约8cm，切开皮肤、皮下组织，清除血肿，显露锁骨远端骨折部位及肩峰，检查有无肩关节损伤。将锁骨钩钢板预弯后钢板钩端沿肩峰下插入肩峰下后外侧，此时锁骨钩钢板钩端与肩胛骨肩峰下固定，在骨折复位情况下，将钢板近端与锁骨用3.5mm锁骨钩钢板固定，检

7、查复位固定稳定性。有周围软组织损伤的修复肩锁韧带、关节囊、斜方肌及三角肌止点，逐层闭合切口。1.3术后处理术后处理术后无需外固定，24h拔引流条，常规抗炎治疗3~5d。即可进行肩功能锻炼，1~2周内可做患肢前后左右钟摆样活动，3周后可以进行锁骨活动，术后8周内不做剧烈运动和重体力劳动。1.4疗效评定标准7采用Lgzzcano标准评价术后功能恢复情况，优：术后无疼痛，外观无畸形，患肩活动无障碍，肌力无减弱，X线片示骨折愈合，喙突间距正常；良：有轻度疼痛，患肩活动略受限，自觉肌力减弱，X线片示肩锁关节半脱位

8、；差：疼痛并在夜间加剧，肌力不佳，肩部活动在任何方向均小于90°，X线片示肩锁关节仍然脱位。2结果手术平均时间45min，术中出血平均少于60ml；术后平均随访时间9.2(6~15)个月，术后2周拆线，未出现伤口感染者。按照上述评价标准，优：28例；良：9例；差：0例，优良率达100%。3讨论锁骨远端骨折占锁骨骨折的10%，多由直接暴力引起。Neer将其分为3型：NeerI型和NeerⅢ型骨折属于稳定性骨折，可以采用保守方法治疗；NeerⅡ