锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折患者的康复护理.doc

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1、锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折患者的康复护理[摘要]目的分析锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折患者的康复护理措施和护理效果。方法收集我院2012年12月〜2013年12月期间经锁骨钩钢板固定治疗的锁骨远端骨折患者86例作为研究对象，将其分为试验组与对照组,各43例。对照组采用常规护理模式，试验组在对照组的基础上实施康复护理，对两组患者术后不同时间的恢复情况进行分析对比。结果两组患者手术后1d肩关节成绩评分比较无明显差异(P>0.05),术后1个月和3个月比较，试验组肩关节成绩评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05).Inadditi

2、on,comparingonemonthaftertheoperationwiththreemonthsafteroperation,intheexperimentalgroup,theshoulderjointperformancewereevidentlybetterthanthatinthecontrolgroup,anddifferencesoftheresuItsoftwogroupshadthestatisticalsignificance(P[Keywords]Claviclehookplatefixation；Distai

3、claviclefractures；Rehabilitationnursing锁骨骨折是一种临床常见的骨折类型，各个年龄阶段均可能发生，其发病率约占6%。锁骨远端骨折是一种常见的锁骨骨折类型，约占总数的10%［1,2］。目前临床上主要采用手术治疗此病。临床研究表明，术后给予患者实施康复护理对提高手术效果和预后具有非常重要的意义。为分析锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折患者的康复护理措施和护理效果，本文选择我院2012年12月〜2013年12月期间经锁骨钩钢板固定治疗的86例锁骨远端骨折患者，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院201

4、2年12月〜2013年12月期间经锁骨钩钢板固定治疗的86例锁骨远端骨折患者，所有患者均为新鲜NeerII型骨折［3］。将其分为试验组和对照组，各43例。试验组中男29例，女14例，年龄15〜59岁，平均(36.44±10.28)岁，受伤部位：右侧30例，左侧13例；受伤原因：交通意外18例，跌倒伤10例，工业伤15例；对照组中男30例，女13例，年龄16〜60岁，平均(37.12±10.45)岁，受伤部位：右侧28例，左侧15例；受伤原因：交通意外20例，跌倒伤11例，工业伤12例。两组患者的年龄、性别、受伤部位、受伤原因等各项基本资料

5、无显著差异，具有可比性(P〉0.05)。1.2方法对照组采用常规护理模式，包括常规心理护理，护理人员根据患者的心理状态实施心理疏导，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者树立治疗的信心，提高依从性；病情观察：观察患者患侧肩部是否出现压痛、隆起、肿胀等异常现象，了解患者的主观感受，密切注意皮肤局部反应情况［4］；另外根据医嘱应用抗生素等药物，并注意观察患者在用药过程中是否出现不良反应；试验组在对照组的基础上实施康复护理，具体措施为：（1）被动功能锻炼，训练时间为术后第2天至第3周，训练内容按照逐渐增加活动范围的原则，训练目标为避免或减少关节

6、囊、韧带等软组织粘连。将患侧上臂与胸壁靠近，屈肘90°进行外展、上举动作，每个动作保持10s,每日两次；另外是进行患肩钟摆样锻炼［5,6］：患者向前弯腰90°,上臂保持自然下垂的状态并前后左右摆动，根据病情状况适当增加活动量和活动范围，每次20〜30摆，每日2〜3次；术后第二周和第三周逐渐开展内收、内旋锻炼身体训练：患者用手横过面部去触摸对侧的耳朵开展肩关节内收练习；（2）主动功能锻炼，训练时间为术后第四周至第十周，训练目标主要是逐渐提高三角肌及肩袖肌力。首先是前屈锻炼，保持仰卧，采用健侧前臂将患侧前臂向上托起一直到超过头顶并缓慢放下，1

7、0s后重复进行，反复三次；其次是站立位前屈上举［7,81：采用用健侧手指与患侧手指交叉向上举过头顶，间隔10s后重复进行，反复3〜4次；最后是开展增加内外旋范围锻炼：将患侧手放在背后，用健侧手握住患侧手去触摸对侧肩胛骨；在行主动锻炼前先热敷肩关节20min,其目的是促进局部血液循环,从而避免或减轻锻炼时疼痛，注意锻炼过程中每次最大活动范围为僵硬终点的起始处，而非终点。内旋活动是康复训练中难度比较大的项目，因此在活动过程中护理人员需要积极鼓励患者持之以恒；（3）增加肩关节活动范围和力量，该项训练为术后第3个月，训练目的是提高肩关节活动范围和

8、力量。具体方法有以下3种：①利用相关器械开展练习，如通过滑轮练习，可以进行肩关节上举、内旋以及外展动作，训练过程中将双手放在胸前并将滑轮的把柄握住，然后利用健侧拉滑轮锻炼肩关节上举运动。其次是