后腹腔镜下肾囊肿的个体化治疗

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1、后腹腔镜下肾囊肿的个体化治疗张二峰周文定(河南省平顶山市第二人民医院泌尿外科467000)【中图分类号】R692【文献标识码1A【文章编号】1672-5085(2012)15-0005-03【摘要】目的讨论腹膜后腹腔镜手术处理不同类型肾囊肿的方法及其疗效。方法对63例肾囊肿进行临床分型,I型23例,II型26例，III型14例;并经腹膜后腹腔镜行穿刺、注射亚甲蓝、纯酒精硬化、囊肿去顶及脂肪填塞等个性化综合治疗。结果对63例肾囊肿手术平均时间68min(40〜135min),术中平均出血10ml(5〜120ml),均顺利完成手术，无严重并发症，术后3〜6个月复查，均无复发。

2、结论腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿疗效确切，对肾囊肿分型并在术中个体化处理可提高疗效、降低术后复发率。【关键词】肾囊肿分型腹腔镜术Thecurativeeffectofsimplerenalcystswithlaparoscopictypingandoperativestrategy【Abstract】Objective:Todiscussthemethodandcurativeeffectofretroperitoneallaparoscopicoperationtotreatthesimplerenalcysts.Methods:Accordingtotheclinica

3、lsituation,allthe63caseswithsimplerenalcystswhichweredividedinto3types(23casesintypeI,26casesintype11,MeasesintypeIII)werecomprehensivelytreatedbyretroperitoneallaparoscopicpuncture,injectionofmethyleneblue,sclerosiswithpurealcohol,cystunroofing,fatfillingandsoon.Results:Alltheoperationso

4、f63caseswithaveragesurgicaltimefor68min(40〜135min)andtheamountofbleedingfor10ml(5^120ml)weresuccessfulwithoutcomplicationandrecurrenceinthenext3~6months・Conclusions:Retroperitoneallaparoscopicoperationforsimplerenalcystsiseffective.Simplerenalcyststypingandusingdifferenttheraputicsforsimp

5、lerenalcystscanelevatecurativeeffectanddecreaserecurreneerate.[Keywords]RenalcystTypingLaparoscopy肾囊肿是泌尿科最常见的疾病之一，后腹腔镜下囊肿去顶减压术已经成为治疗肾囊性疾病的首选术式⑴，但手术后残腔存留和囊肿复发影响疗效［2］。2007年1月至2011年12月我们结合术前影像学检查和术中镜下所见对63例肾囊肿患者进行分型治疗，疗效满意，报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组63例中男41例，女22例，21〜75岁，平均48岁，病程2个月〜8年。囊肿位于右侧37例，左侧2

6、6例；腹侧32例，背侧21例：上极30例，中极15例，下极18例：多房囊肿2例，多发囊肿6例，盂旁囊肿4例，肾盂源性囊肿2例，25例患侧腰腹部有不同程度的胀痛不适感，11例伴轻中度高血压，2例合并囊肿感染岀现发热症状，术中囊液呈混浊样改变,其中1例脓肿形成，38例无明显症状因体检或其他疾病检查时被发现，15例出现镜下血尿，7例伴轻中度肾积水，囊肿直径3.2cm×5.2cm〜7.5cm×12.6cmo所有患者均行泌尿系B超、双肾CT平扫+增强，对肾盂旁或肾盂源性囊肿均行IVU及逆行肾盂造影检查。术前常规行心肺功能、血气分析、出凝血时间检查，无手术禁忌

7、证。1.2手术方法均气管插管全麻，患者取健侧卧位，患侧向上并抬高腰桥，Hasson开放技术［3］,建立腹腔后腔隙和放置3个套管，直视下辨明腰大肌、腹膜返折、膈肌、肾脏等解剖标志，先清理腹膜后脂肪，再用操作钳分开肾周筋膜并推开周围脂肪组织，结合B超、CT等辅助检查沿肾脏表面充分游离，显示肾囊肿及周围肾皮质，再紧贴囊肿表面充分暴露囊肿；穿刺针为0.6×25mm号输液器针头及其连接软管，经腋后线套管外接50ml注射器。用持针器钳夹穿刺针，于囊肿顶部穿刺抽液，记录囊液总量、色泽、稀薄或稠厚，将囊液标本送常规、病理细胞学检查