后腹腔镜治疗肾囊肿的临床观察

《后腹腔镜治疗肾囊肿的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、后腹腔镜治疗肾囊肿的临床观察李秀奇(河南省西峡县中医院474500)【摘要】目的探讨后腹腔镜治疗肾囊肿的临床效果。方法选取我院2012年2月・2013年12月64例肾囊肿患者，按照随机原则分为研究组与对照组，对照组应用开腹治疗方法，研究组则予以后腹腔镜治疗，分析比较两组患者治疗效果。结果两组患者在手术时间方面并无明显统计学差异性(P>；0.05)；研究组术中失血量，住院时间、排气时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论后腹腔镜腹腔镜治疗肾囊肿手术出血量少，恢复快，效果

2、明显，值得临床推广应用。【关键词】肾囊肿腹腔镜疗效【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-0155-02伴随腹腔镜技术不断发展成熟，腹腔镜下肾囊肿去顶术得到较为广泛应用,疗效显著。后腹腔途径进行治疗过程中，并不会对腹腔产生侵袭现象，由此能够最大可能避免内脏受到损伤及污染，术后可以及时恢复⑴。木文选取64例肾囊肿患者，分析后腹腔镜下肾囊肿去顶术效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月・2013年12月64例肾囊肿患者，按照随机

3、原则分为研究组与对照组，每组32例。患者中有男40例，女24例；年龄27-65岁，平均(45.3±3.6)岁;其中左侧囊肿者32例,右侧32例;54例在肾下极,10例在肾上极;囊肿直径5.4-8.lcm,平均直径(6.7±1.2)cm。两组患者在性别、年龄、病变部位等基础资料方面对比并无明显统计学差异性，可以进行比较(P>0.05)o1.2方法对照组患者应用常规开腹手术进行治疗，研究组患者则予以后腹腔镜治疗。患者在全麻插管后，选取健侧卧位，患侧需向上90°

4、,健侧腰部需垫上一软枕，且使得腰桥稍微上升，降低头部与下肢，确保肋弓、切口、骼骨能够处于同一水平位置，常'规铺设消毒巾。在12肋下lcm腋后线位置水平横切2cm,以血管钳将皮下组织及肌层进行逐层分离，将手指伸进扩张并推开腹膜，将自制水囊插至其中，缓慢注入水500-1000ml后，停留3-5min,使此位置出现一个可供操作的空间，然后将气囊扩张器取出。在腋中线骼悄上方1.5cm位置进行lcm横切口，经手指引导放置lOmmTrocar,然后置入观察镜。腋前线肋缘下切0.5cm创口且于腋后线创口均放置5

5、mmTrocar>lOmmTrocar,使其保持牢固。充进二氧化碳气体保持压力1.33-2.00kPa,使得后腹膜腔保持相应空间。按照术前所应用CT进行的定位，逐层分离肾周组织，与肾脏及囊肿表面紧密贴合，使得肾囊肿充分显现,将其提起且在与肾实质相聚5mm位置处将囊壁切除，将囊液完全吸尽，在腔内内填入游离太肾周脂肪，以钛夹进行固定，在囊肿旁置入引流管，将腹腔内气体排出，完成手术治疗。1.3统计学方法所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理，以t检验，P&t;0・05表示差异有统计学意义。2•结果研

6、究组患者手术时间与对照组相比较并无明显统计学差异性(P>0.05)；研究组术中出血量低于对照组(P<0.05)；住院吋间减少(P<0.05),排气吋间明显减少(P<0.05)o如表1所示。表1两组患者手术情况对比(x-±s)组别例数手术吋间min术中出血量ml住院吋间d排气时间h研究组32103.5±10.390.5±11.86.2±1.816.2±1.3对照组3291.5±6.8154.3&pl

7、usmn;12.8<0.05P值>0.05<0.05<0.053.讨论临床中在治疗肾囊肿时传统方法通常应用开放性手术，此方法能够得到良好治疗效果，而口不存在较高复发率，但是手术后切口创伤较大，手术过程有人量出血量现象，导致愈合效果差，存在很大并发症，而且若为老年患者，存在基础性病变，体质较差吋通常并不应用此手术方法，极易导致较多合并症［2］,对治疗效果造成极为不利影响。后腹腔镜在应用过程中，利用气囊或水囊将腹膜所在的潜在间隙扩张成为一个有效的操作空间，且应用此空间实施各类泌

8、尿系统手术。在整个过程中，并无需对患者进行较大切口，且于腹膜后间隙腔内完成手术切除，所以不会导致腹腔内脏器岀现较多并发症⑶。经本文研究发现，研究组患者手术所需吋间并不比对照组具有优势，但是出血量及住院时间、排气时间均比对照组具有优势。总之，后腹腔镜治疗肾囊肿可以有效减少岀血量，加快恢复吋间，避免出现犬量合并症等，具有较为显著的治疗效果，值得临床应用。参考文献［1］陈小艳.9例经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理［J］.中国内镜杂志，2013,19(3)：329-331.［2］孙方浒