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1、原发乳腺淋巴瘤临床病理学特征和预后关系探究【摘要】目的：探讨原发乳腺淋巴瘤的临床病理学特征，并分析其与预后的关系。方法：选取28例原发性乳腺淋巴瘤患者作为研究对象，对患者的临床治疗进行分析。结果：28例原发性乳腺淋巴瘤的病理类型均属于B细胞性非霍奇金淋巴瘤，当中有19例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。28例患者中，IE期13例，IIE期10例，IIIE期与IVE期5例。经过治疗后，患者3年生存率与5年生存率分别为78.57%、35.71%o结论：通过研究发现，原发性乳腺淋巴瘤病理类型主要为弥漫性大B细胞型，治疗方法主要为局部放疗+全身化疗，而患者的预后情况主要与临床分期结果有关。【关键
2、词】原发性乳腺淋巴瘤；临床病理；预后中图分类号R737.9文献标识码B文章编号1674-6805(2014)6-0127-02原发性乳腺淋巴瘤是结外型淋巴瘤的一种，属于较为少见的恶性肿瘤，临床上较为常见的有非霍奇金淋巴瘤。相关医学研究表明，在原发性乳腺恶性肿瘤中，乳腺淋巴瘤所占比例约为0.04%〜0.53%O而在结外型非霍奇金淋巴瘤中，乳腺淋巴瘤所占比例约为1.7%〜2.2%[1]。本次研究通过分析28例原发性乳腺淋巴瘤患者的临床资料，分析原发性乳腺淋巴瘤患者病理特征及与预后之间的关系，以期探讨出更好的治疗模式，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取28例原发性乳腺淋巴瘤患
3、者作为研究对象，患者年龄29〜44岁13例(46.43%),45〜59岁12例(42.86%),60〜82岁3例(10.71%)。病理类型：弥漫大B型20例(71.43%),淋巴浆细胞型2例(7.14%),B小淋巴细胞型2例(7.14%),B细胞未分型1例(3.57%),黏膜相关淋巴组织结外边缘区3例(10.71%)。肿瘤大小：W5cm20例(71.43%),>5cm8例(28.57%)。肿瘤原发部位:左乳10例(35.71%),右乳13例(46.43%),双乳5例(17.86%)。临床分期：IE期13例(46.43%),IIE期10例(35.71%),IIIE期与IVE期5例
4、(17.86%)。1.2病例筛选标准(1)临床病理资料、随访资料等完整的病例；(2)2005年1月-2009年1月收治的住院患者；(3)满足原发乳腺淋巴瘤诊断标准的病例(诊断标准：病理学检查结果证实属于恶性淋巴瘤、无淋巴瘤病史、首发部位为乳腺、同期全身未见疾病散播证据)。完成病例选择后，以AnnAr-bor标准作为分期依据，对28例原发性乳腺淋巴瘤进行分期，同时对患者进行相关检查，如乳腺钮靶摄片检查、骨髓穿刺检查、腹部B超检查、胸片检查、体格检查等。1.3病理检查28例原发性乳腺淋巴瘤患者通过相关检查（术后病理标本、针刺活检、肿块切除活检），并由病理科进行免疫组化,证实为原发性
5、乳腺淋巴瘤。本组28例原发性乳腺淋巴瘤患者均以WHO在2001年制定的淋巴瘤病例分类系统作为依据,进行分类。1.4治疗方法治疗方法包括单纯手术治疗、全身化疗、单纯化疗、局部放射治疗等，28例患者中采用单纯手术治疗1例（3.57%）,行乳房根治（改良根治）手术8例（2&57%）,行象限切除手术7例（25.00%）,行腋窝淋巴结清扫术4例（14.29%）,局部行放射治疗+全身化疗5例（17.86%）,行单纯化疗3例（10.71%）o1.5疗效评价标准以恶性淋巴瘤评价标准（Cheson）对治疗效果进行评价,将疗效分为五个级别，分别为Relapsed（疾病复发）、PD（疾病进展）、SD
6、（疾病稳定）、PR（部分缓解）、CR（完全缓解）。另外，确诊后至患者死亡（或最后一次随访时）的时间为0S（总生存期）⑵。1.6统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05)o(2)单纯手术治疗或化疗的疗效：8例患者经过单纯化疗或是单纯手术治疗后，完全缓解2例，病情稳定2例，病情进展4例，其中8例患者的5年生存率仅为25.00%(2/8),与综合治疗方案比较，差异有统计学意义(P5cm的患者生存时间仅有(37.33±6.10)个月，两组比较差异有统计学意义(P现阶段，在原发性乳腺淋巴瘤的治
7、疗中，大部分学者均建议应用综合治疗方案，而局部治疗+全身化疗属于如今最为常用的治疗方式。然而，由于手术根治方案、放射治疗根治方案均缺少大宗病例比较研究作为支持，若两种治疗方案在疗效上无显著性差异，放射治疗方案以其保留乳房完整性的优势，将会逐渐取代手术治疗。本次研究中，应用手术治疗的患者相对较多，这可能是因为初诊确诊难度大。相关医学研究认为，手术方式、手术范围、生存率等之间无显著的关联，为此，临床上不提倡应用大范围乳房根治术进行治疗。本次研究中，应用手术+化疗综合治疗方案的患者共15例，其5年
