医院hbv、hcv、hiv、梅毒职业暴露预防控制措施

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1、医院HBV、HCV、HIV、梅毒职业暴露预防控制措施【关键词】HBV.HCV、HIV、梅毒职业暴露医院感染预防控制【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)02-0676-02为确保医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露和医源性感染,本院对HBV、HCV、HIV、梅毒职业暴露采取综合控制措施,几年来取得良好效果，现就其采取的措施简要总结如下:1严格隔离1.1择期手术病人术前应做常规四项检查，即HBV、HCV、HIV、抗梅毒螺旋体抗体四项检查，了解患者的感染情况，对阳性患者严格按

2、相关方案进行处理。急诊手术不明患者情况时，按污染手术处理。1.2严密隔离措施，手术应配双套人员，室内、室外分开，手术器械、敷料一律使用一次性用品，以够用为原则，术后敷料用消毒剂浸泡后装入黄色塑料袋中放到指定地点回收处理。1.3凡上述项目有任何一项阳性者，应在手术间门外悬挂红色标记，使手术人员能够自觉地、严格地、有针对性地执行消毒隔离措施，凡与手术无关的人员一律不准入内，同时谢绝一切参观。1.4手术推车是疾病传播的载体和地面的污染源，所以设立专门的手术推车，推车用一次性大单覆盖，盖被下衬一次性大单，用后的推车用2%戊二醛或高浓度含氯

3、消毒剂擦洗，被褥高压消毒。2做好医疗器械物品的消毒及终末处理1.1手术污染的器械一律用2%戊二醛浸泡30min,或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时，或2%消佳净浸泡30min,或二氧化氯（90、99）1：100原液浸泡30min,后用流水冲洗或酒精擦拭，再高压蒸汽灭菌，严格遵守消毒一清洗一再消毒制度。电刀、电钻、血压计袖带、监护仪探头等，能高压消毒的高压消毒，不能高压消毒的用有效消毒剂擦拭消毒。2.2吸引器瓶、污水桶等术前按1%的比例加入"84”消毒原液，浸泡消毒2h。2.3凡手术接触的一切物品，均以1%的"84”消毒液擦拭，地面的

4、血迹或排泄物，用2%戊二醛覆盖lOmin,再用沾0.5%"84”液的专用拖把拖2遍，拖把用“84”液浸泡lh,流水冲净，阳光下晒干备用。2.4室内一切物品均不得外移，手术车推回室内，一次性用品及切除的坏死组织等用清洁大单打包后封闭房间，用过氧乙酸（按0.75〜lg/m3）加热熏蒸2h,启封后将一次性用品放入黄色塑料袋内，集中运送指定地点焚烧，紫外线常规照射消毒。3加强自我防护这不仅是医护人员自身保护的重要措施，也是防止病人间交叉感染的非常重要的一环。3.1所有参加手术人员和治疗护理操作者，必须严格遵守消毒隔离制度、严格执行操作规程

5、。3.2平时重视手部皮肤的保护，有损伤者不得参加该类手术，注意减少和避免心理、生理的过度疲劳。3.3医护人员的手在防止感染方面起重要作用，因此接触患者时要戴手套，手术结束后，凡参加手术人员用碘伏洗手3min后方可离去。1.4术中、诊疗及护理操作过程中，严禁血水溅出，尽可能减少污染范围，术者（操作者）要穿戴防渗透性隔离衣或一次性塑料围裙，双层手套，套鞋套，帽子下压齐眉，口罩内衬一薄层纱布，盖住整个口鼻以不影响手术操作为好，必要时戴防护眼镜，以防手术及诊疗护理过程中污物对自身的污染。3.5加强业务训练，规范器械的摆放及传递方法，严格带

6、教，既能有效地防止损伤自己，又能快速准确地传递器械。术中器械的传递要始终保持谨慎的态度，避免锐利器械引起创伤。术中密切注意手套有否破损，如有破口立即更换，破口处用0.5%的碘伏涂擦2遍。3.6高风险职业人员定期做肝功能检查，注射乙肝疫苗。3.7加强业务学习，合理安排工作，对部分新参加工作的医、护人员采用先讲课训练基本技能，后专人带教的方法,缓解和避免手术忙乱，巡回、洗手工作的紧张，减少术中污染机会，提高工作效率。4发生职业暴露后的处理4.1一旦发生职业暴露，立即进行妥善处理，并及时报告感染管理科。4.2对HBsAg阳性患者在手术、

7、诊疗及护理操作时，如不小心被刺破划伤，应立即脱去双手手套，挤出污血，同时用3%碘酊棉球反复擦拭，彻底消毒，检测抗-HBs滴度4.3.3加强跟踪随访和咨询检查,在暴露后的第4周、周、第12周及6个月时对HIV抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录HIV感染的早期症状等⑵。1.4HCV病毒对有机溶剂敏感，经1：1000福尔马林，37°C96小时处理，加热100°C5分钟、60°C10小时，传染性消失。丙型肝炎预防基本上与乙型肝炎相同，但无疫苗预防。发生HCV职业暴露后，伤口处理参考HBsAg阳性者处理,同时必须加强跟

8、踪检查，每月一次，发现血清ALT升高、HCVRNA阳性和/或抗一HCV阳性，早期用Q—干扰素治疗，晚期转为慢性用a—干扰素联合病毒吐治疗，疗程一般为6个月o4.5梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般消毒剂如升汞、石炭酸、酒精等很容易