HCV,HIV,HBV,梅毒职业暴露紧急处理措施

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1、乙肝职业暴露后的处理流程一、挤压与消毒♦发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近端轻轻挤压,尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，然后用防水敷料包扎。♦如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。二、抽血检查♦初步处理后要抽血做乙肝的相关检查:HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能,酌情在3个月和6个月内复查。三、特殊处理♦已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU/ml),需加强乙肝疫苗1次(5Uug)o♦已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u

2、和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0亠2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健康。♦不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs,并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200u,并根据检验结果参照上述原则进一步处理。丙肝职业暴露后处置流程-、挤压与消毒♦发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。♦如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。、抽血检查及处理♦如明确暴露源（患者）为HCV

3、感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性）,建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV监测，留取抗-HCV本底资料。♦若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检HCV-RNA,HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗。♦若此时医务人员抗-HCV阴性者，与暴露后12周再次检测抗-HCV,抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA,HCVRNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗；HCV-RNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和HLT,并进行跟踪管理。医务人员发牛血源性职业暴露后对暴露源进行抗・HCV及HCVRNA检测上报医院感染管理部门v暴嘉部位处理进行跟踪管理医院感染管理部门对发牛

4、:职业暴露的医务人员进行跟踪管理HCVRNA+/抗・HCV+HCVRNA-/抗・HCV・HCVRNA-/抗・HCV・眾露源为非HCV感染暴露源曾经感染HCV目前U痊愈医务人员进行抗・HCV检测抗・HCV+说明暴露前己感染HCV,检测HCVRNA♦HCVRNA・12周再次进行抗・HCV检测HCVRNA+抗-HCV+抗・HCV・干扰素+利巴韦林标准病毒自发清除治疗24周再次进行抗・HCV检测进行HCVRNA检测抗-HCV+抗・HCV・HCVRNA+HCVRNA-开始干扰素单药治疗*病毒『I发清除未感染治疗停约后24周重复检测HCVRNA达到SVR未达到SVR*：1型治疗吋间24周：干扰素+利巴

5、韦林标准治疗治疗结束2型和3型治疗时间12周梅毒职业暴露后处理流程一、挤压与消毒♦暴露的黏膜应用大量的水冲洗，包括眼结膜。♦如果有刺伤的伤口，暴露发生后，应立即在伤口旁边进行挤压，挤压应从近心端往远心端；然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤，然后用消毒剂（碘伏或酒精）对伤口进行消毒。二、抽血检查及处理♦若暴露源（患者）RPR（或VDRL）呈现阳性，应加做TPHA确认，若仍为阳性，被扎针者应尽早接受青霉索药物治疗，愈早治疗，感染梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测

6、。♦若患者TPHA为阴性，被针扎者仍须定期追踪。医务人员暴露于梅毒污染血液后无伤口皮肤用肥皂液流动水清洗，粘膜冲洗►用生理盐水冲洗，有伤口捏住伤口近心►报告端挤压刺激出血，同时用流动水冲洗消毒►用安尔碘或75%乙醇等反复消毒、包扎科主任报告A吋间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等报告院感科预防用药氏效青霉索120万u/次，肌注，1次/周，连续3周定期追踪病毒抗体艾滋病职业暴露后处理流程一、艾滋病病毒职业暴露的分级一级暴露♦暴露源为液体、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。♦暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。二级暴露♦暴露源为体液、血液或者含有体

7、液、血液的医疗器械、物品。♦眾露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露♦暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。♦暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。二、暴露源的病毒载量水平轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症