喜炎平联合α―干扰素治疗婴幼儿手足口病疗效观察陈建设

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1、喜炎平联合Q—干扰素治疗婴幼儿手足口病疗效观察陈建设摘要：目的：探讨喜炎平联合a-干扰素治疗婴幼儿手足口病的临床疗效。方法：将收治的53例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组给予喜炎平联合a-干扰素治疗；对照组给予利巴韦林治疗。观察临床有效率，并进行统计学分析。结果：治疗组显效19例，好转7例，总有效率为95.53%(26/27),显著高于对照组的76.92%(20/26),差异有统计学意义(P50ml组CD62P、CD41+CDllb的水平高于前列腺体积W50ml组(P50ml组颈动脉斑块的发生率高于前列腺体积^50ml组(P50ml患者心血管

2、危险因素增加。4讨论有关研究结果显示，中老年男性血总睾酮水平较对照青年男性血总睾酮水平降低近30%o前列腺是雄激素依赖组织,但BPH大多发生在睾丸功能下降、内源性雄激素水平相对较低的老年人，而不发生在雄激素水平相对较高的年轻人。随着年龄的增长，体内雄激素水平降低，而雌激素在体内维持一定水平不变，使雌/雄激素比例增大，平衡遭到破坏，雄激素对雌激素的抑制作用减弱，前列腺基质细胞增殖增加。在丙酸睾丸酮诱发前列腺增生模型中，作为阳性对照药的雌二醇，并未抑制前列腺增生，反而有促进其增生的迹象，雌激素发挥作用需以雄激素存在为前提，雌激素并非总是呈现对抗雄激素促进前

3、列腺增生的作用，而是在一定范围内协同雄激素促进前列腺增生。近年研究显示，男性冠心病患者的血浆雄激素水平较正常人明显降低，认为男性生理水平的雄激素不仅没有致冠心病的作用，相反雄激素可对动脉粥样硬化的形成起抑制作用。Fogari等［1］研究发现高血压男性睾酮水平下降12%,睾酮与血压呈负相关，多元回归分析后，高血压组睾酮和收缩压呈负相关，因此认为男性原发性高血压与受损的睾酮水平相关。有研究通过对男性心衰患者血清T水平的测定，证实各种病因（冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病等）导致的男性慢性心衰患者血清T水平较健康对照组明显降低，心功能II、IILIV级心衰患者

4、血清T水平依次降低，且T水平与患者心脏收缩功能参数LVEF、FS呈显著正相关，与心脏舒张功能参数E/A比值负相关，即心功能越差的患者T水平越低，从而证实，雄激素水平与男性慢性心衰患者心衰程度显著负相关。综上所述，老年男性可能由于体内雌、雄激素比例失衡，雌/雄激素比例增大，导致前列腺增生及心血管疾病。在前列腺组织中检测到的生长因子有十几种。生长因子中有正性调控因子，如转化生长因子a、表皮生长因子、表皮生长因子受体（EGFR）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、胰岛素样生长因子（IGF）、角质细胞生长因子（KGF）等这些因子在增生腺体内表达是增高的。也有

5、负性调控因子，如转化生长因子B(TGFB),它在增生腺体中的表达是较低的。前列腺体内正性因子大量增多，抑制因子减少，从而导致BPHoIGF1的异常增高又和EH密切相关，通过对高血压患者的研究发现，血IGF1增高是EH的独立危险因素。屈晓冰等报道[1],在心肌缺血、动脉粥样硬化和BPH中均有VEGF表达增加，提示VEGF可能参与动脉粥样硬化和BPH的发生和发展，二者都与血管内皮功能有关。单抗CD62P表达于血小板的a颗粒和内皮细胞上的WeibelPalade体中，只识别活化血小板膜蛋白抗原，可准确判断血小板活化程度；单抗CD41抗原表达于血小板和巨核细胞

6、上，在血小板聚集中起重要作用；单抗CDllb是B2整合素家族，介导白细胞和内皮细胞相互作用的重要黏附分子。研究表明，动脉粥样硬化斑块的存在可使中性粒细胞(PMNs)趋边黏附，一旦PMNs黏附到血管内皮，它们能够通过一系列机制导致血管功能障碍和组织损伤，释放趋化因子TXA2、PAF、TNFa等吸引其他PMNs和血小板，血小板在此积聚，血栓形成。本研究应用CD62P和CD41+CDUb评价BPH患者的心血管疾病危险程度，发现前列腺体积＞50ml组CD62P、CD41+CDllb水平高于前列腺体积^50ml组；前列腺体积＞50ml组颈动脉斑块的发生率较高，表

7、明患者心血管危险因素增加。参考文献[1]屈晓冰，赵晓昆，杨悦，等血管内皮功能在良性前列腺增生症和冠心病之间的作用[J].中国老年学杂志，2010；12：256-258