四逆潜镇汤合天竺麻绒汤治疗慢性支气管炎180例

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1、四逆潜镇汤合天竺麻绒汤治疗慢性支气管炎180例陈海清1谭文杰2（1昆明市第二人民医院650202；2云南中医学院第一附属医院650021）【摘要】目的临床观察四逆潜镇汤合天竺麻绒汤治疗慢性支气管炎。方法对180例慢性支气管炎患者釆用中药四逆潜镇汤合天竺麻绒汤治疗。结果180例患者有效率达93.3%。结论四逆潜镇汤合天竺麻绒汤有温肾健脾利水、宣肺化痰通便的功效，治疗慢性支气管炎疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】四逆潜镇汤天竺麻绒汤慢性支气管炎中药【中图分类号】R25【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）33-02

2、54-02慢性支气管炎是由于感染或非感染因素（吸烟、理化、气候、过敏因素等）引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎并发肺气肿，或支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等慢性肺部疾病，久治不愈，可导致右心室肥厚扩大，右心代偿不全，引起右心衰竭。由于久咳伤肺，肺气受损,肺失肃降，肺气上逆，而出现咳喘，倚息不得卧等症。痰湿内阻，肺气壅塞，不能通调水道，影响脾之运化、肾失气化，而发水肿。其病理特点是支气管腺体增牛、黏膜分泌增多。慢性支气管炎是临床常见的顽疾之一，不同年龄段的患者均可发病，早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓

3、解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响人们的牛活质量。笔者于2009年5月至2012年5月应用四逆潜镇汤合天竺麻绒汤治疗咳嗽180例，临床疗效显著，现报道如下。1临床资料所有纳入360例患者，均选自木院中医门诊患者，分为两组。治疗组180例，男110例，女70例，年龄20岁〜76岁，病程3个月〜10年不等；对照组180例，男105例，女75例，年龄22岁〜75岁，病程4个月〜9年不等。诊断标准：参照2009年版《临床诊疗指南■呼吸病学分册》。2治疗方法2.1治疗组采用宣肺化痰、理

4、气止咳之法。方用四逆潜镇汤合天竺麻绒汤加减，方药组成:白附片20g、桂枝15g、桑叶12g、桑枝30g、炒酸枣仁30g、龙骨20即牡蛎20即磁石20g为四逆潜镇汤，具温肾潜阳、温化痰湿、温经通络之功。天竺黄10g、麻绒6g、杏仁12g、桔梗15g、前胡12g、白前12g、炒白芥子12g、炒莱轅子6g、苏子15g、萃芮子10g、牛茅子15g、厚朴15g、甘草10g为天竺麻绒汤，有宣肺化痰、止咳平喘、宽胸利气之效。两组药物联用并随症加减，咽痒作咳，加僵蚕12g、蝉蜕10g、橘红10g；喘促胸闷鼻塞加白芷12g、冬瓜仁30g。上药以开水浸泡

5、半小时，煮沸后一小吋取汁，共煎6次取汁1200ml,混合后分早中晚服用，一日三次，两日服完。2.2对照组予西医抗菌、消炎、化痰、止咳。两组均以14天为1疗程，3个疗程后统计结果。3治疗效果3.1疗效标准参照2009年版《临床诊疗指南■呼吸病学分册》，分治愈、好转、无效三个等级，统计各组总有效率。治愈：临床症状消失，X线检查明显好转，通气功能改善，最大通气量上升。好转：临床症状明显减轻，X线检查肺纹理增粗，最大通气量下降。无效：临床症状无改善，X线检查肺纹理增粗、紊乱，通气功能和最大通气量继续下降。3.2治疗效果见表1表1两组临床疗效比

6、较【n%】X2检验：与对照组比较P<0.054验案举例患者代某，男、68岁，退休干部，2012年1月12日初诊。咳喘反复发作40余年，加重5年，宿疾咳嗽40余年，每年冬季或气候变化明显时症状加重,年轻时尚能口服甘草合剂，一般止咳药如止咳丸、岩白菜素片等药有效。近5年来咳嗽发作频繁，甚则不能平卧，气促胸闷而喘、喉间痰鸣，服甘草合剂、用喷托维林及螺旋霉素、麦迪霉素、先锋霉素等罔效。2010年2月到云南省某医学院附属医院住院2个月，经胸片、心电图等检查，诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心力衰竭II°o用抗感染、化痰、止咳、

7、强心、利尿等治疗出院。2012年1月因气候突然由暖冬变寒冷，患者喘促不能平卧，遂来我院门诊求治。刻诊：咳嗽、喘急、胸闷气促、活动后加剧，痰白粘稠，不易咳出，腕腹胀，纳谷不馨，小便量少，口唇青紫，颜面下肢轻度水肿，舌体胖，边有齿痕,舌质暗红，苔白中显黃腻，脉弦数。此患者宿疾咳喘40余年，喘促不能平卧，痰H粘稠，不易咳出，肺气已虚，宣发肃降无力，纳谷不馨、腕腹胀满，脾胃已失健运，气滞水停，显漫少、双下肢水肿，宗：“咳不离乎肺亦不止乎肺”、“病痰饮者，当以温药和之”、“久病兼喘”宜温肾定喘，又宿疾咳喘，遇寒冷上症加剧。故治以温肾健脾利水，宣

8、肺止咳化痰，遂疏上方加砂仁6g。二诊服上方5剂后，咳喘明显减轻，漫量增加，下肢水肿消退，纳谷有加，但感恶寒畏风，鼻塞，续上方略为出入，麻绒易麻黃加羌活连进五剂，咳喘即平，继以宣肺利气、健脾和胃之剂调治，最终以四逆潜镇汤煎