四逆散合枸橘汤治疗慢性非细菌性

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1、四逆散合枸橘汤治疗慢性非细菌性李欣(南京江北人民医院中医科江苏南京210000)【摘要】当代社会,经济快速发展,生活水平不断提高,生活节奏加快,饮食和生活习惯跟以往相比,发生了很大的变化,工作压力增大,我国成年男性前列腺炎的发病率逐年增高,成为中医男科的常见病,多发病。目前,前列腺炎可分为四种类型:I型为急性细菌性前列腺炎;II型为慢性细菌性前列腺炎;III型为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征:IV型无症状的炎症性前列腺炎。其中,I型和II型前列腺炎以抗生素治疗为主,IV型前列腺炎因为患者无症状,无法辩证,发挥不了中医的优势。而III型前列腺

2、炎(CP/CPPS)用中医治疗,效果显著。III型前列腺炎乂分两个亚型:①Ilia型,为炎症性慢性盆腔疼痛綜合症②Illb型,为非炎症性慢性盆腔疼痛綜合征。111a型和Ulb型的主要IX別在于EPS镜检WBC是否≥10/HPo慢性非细菌性前列腺炎(CAP),约占整个前列腺炎的90%〜95%。由于CAP病因复杂,发病机理不明,目前国内外尚缺乏有效的治疗手段。相比较而言Jllb型前列腺炎是目前最难治疗的类型。在目前针对病因治疗效果不佳的情況下,缓解症状成为主要目标。我在临床实践中,采用四逆散合枸橘汤治疗慢性非细菌性前列腺炎,取得较好的临床疗

3、效,并且治疗后患者复发率低,一般情况良好。【关键词】四逆散;枸橘汤;慢性非细菌性前列腺炎;临床观察【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0063-01慢性非细菌性前列腺炎的发病与多种因素有关,木病病程较长,常反复发作,目前难以根治。我于2008〜2012年采用中医传统方剂四逆散合枸橘汤治疗慢性非细菌性前列腺炎100例,疗效比较满意,现将临床体会报道如下。1临床资料11一般资料:2008年1月至2012年10月,我共收治慢性非细菌性前列腺炎患者100例,年龄在18〜50岁,平均36岁,病程3个月〜

4、4年,平均10个月。全部病例均符合美国国立卫生研究院(NIH-CAP/CPPS)诊断标准。诊断标准包括:①症状主要为尿路刺激症状和疼痛症状;②前列腺触诊;③前列腺液镜检白细胞(WBC)≥10/HP,卵磷脂小体减少或消失;④前列腺液细菌培养;⑤尿四杯法试验;⑥超声波检查。凡具备①、②、③中任何一项即可确诊,其它几项可根据需要选做。由于尿四杯试验过于复杂,所以临床上常用尿二杯替代。其中慢性前列腺炎症状评分中的症状程度评分≥10分,EPS细菌培养和CT、UU培养均为阴性,年龄在18〜50岁之间,经过1个月的抗生素治疗,疗效不佳。100例

5、患者中EPS中WBC≥10/HP有42例(Ilia型),WBC≤10/HP的有58例(IIIb型)。12临床表现:慢性非细菌性前列腺炎患者,症状复杂,奋些患者自觉症状比较重,常见症状包括尿路刺激综合症,盆腔疼痛综合症,性功能及生育功能障碍等,严重影响广大男性的身心健康。100例患者有50例伴有尿末“滴白”及尿频、尿痛、排尿不适感,30例伴有会阴部胀痛、重坠、并向腰、腹股沟及大腿内侧放射,20例伴冇勃起功能障碍。慢性非细菌性前列腺炎,相当于祖国医学的“精浊”范畴。中医治疗前列腺,有着自身独特的优势,临床疗效比较好。中医通过辨证施治,

6、患者症状明显改善,并使患者前列腺液中的白细胞数值降低,同吋能够提高前列腺液中的卵磷脂小体含量,达到临床治愈,减少其复发机率。通常认为,慢性非细菌性前列腺炎,外邪不显,但湿热秽浊之气较盛,并同吋伴有肝肾不足的表现。所以,慢性非细菌性前列腺炎患者常反复发作,难以根治,有些患者其至会出现一系列的神经精神症状,如心烦,焦虑,失眠等症。13治疗方法及结果131临床上采用中药四逆散合枸橘汤治疗慢性非细菌性前列腺炎,取得良好疗效。随症加减:尿末“滴白”,加益智仁10g,菟丝子10g;尿频,尿痛,排尿不适感,加马鞭草15g,败酱草20g,车前子10g;会阴部

7、胀痛,重坠,并向腰、腹股沟及大腿内侧放射,加黄芪15g,钩藤10g,升麻6g;怕冷,加肉桂5g,乌药6g,吴茱萸5g,小茴香6g;性功能障碍,加牡蛎30g,蜈蚣1条,白蒺藜30g;心情郁闷,加合欢皮10g。全部患者分别于治疗后完成NIH-CPSI评分和EPS常规检查。对20例勃起功能障碍者以勃起功能障碍国际指数问卷评价。132疗效评定标准:痊愈:症状程度较治疗前减少90%以上,EPS镜检WBC消失或≤10/HP;显效:症状程度较治疗前减少60%〜89%,EPS镜检结果明显好转;冇效:症状程度评分较治疗前减少30%〜59%,EPS镜检冇改

8、善;无效:症状评分较治疗前减少不足30%,EPS镜检无变化。100例患者中痊愈33例,显效30例,有效25例,无效12例,总有效率88%,结果令人满意。2体会慢性非

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