双下肢气压治疗对危重症患者深静脉血栓形成的预防作用观察

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1、双下肢气压治疗对危重症患者深静脉血栓形成的预防作用观察解明李金芳李丽(南京医科大学附属淮安市一院ICU江苏淮安223300)【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)14-0207-02【摘要】口的探讨防治危重症患者深静脉血栓形成(deepvenousthrombosisDVT)的有效方法。方法回顾性研究2008年4月至2011年4月期间入住我院ICU的采取双下肢气压及小剂量低分子肝素治疗(30〜40anti-XalU/kg?d)的危重症患者180例，对照组107例危重症患者采用小剂量低分子肝素(30〜40anti-XalU/kg?d)预防，

2、通过比较两组间患者浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等发生率；对比两组间D•二聚体值，血浆蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III(AT-III)和抗心磷脂抗体(PA)等指标数值的差异，及血管彩色多普勒超声检查深静脉血栓检出率，以及两组间出血点、皮下瘀斑、皮下淤血、皮疹等因血小板减少相关性疾病的发生率。结果双下肢气压治疗组浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等发生率显著低于对照组(P<0.05),D•二聚体值，血浆蛋口S、蛋口C、抗凝血酶III(AT-III)和抗心磷脂抗体(PA)的均值显著低于对照组(P<0.05)；血管彩色多普勒超声检查深静脉血栓检出率显著低于对照组；血小板减少相

3、关性疾病的发生率与对照组相比无统计学差异。结论气压治疗对于防治危重症患者DVT的发生可能有一定的作用，且该方法安全，未有明显不良反应，简单易操作，适于临床推广。【关键词】危重症患者深静脉血栓形成双下肢气压治疗低分子肝素ICU是集屮收治急危重症患者的治疗单元，患者病情危重，通常需要绝对卧床接受治疗，容易并发DVToDVT又称深静脉血栓形成，是指血流在下肢静脉内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病，早期可因血栓栓塞局部深静脉管腔导致疼痛性股青肿，或血栓脱落继发致命性肺栓塞；晚期遗留深静脉瓣功能不全,成为严重危害患者健康的疾病Z-o为了减少危重症患者并发DVT,减轻患者痛苦和经济负担，我

4、科采用气压治疗仪和低分子肝素钠联合应用预防DVT发生，取得满意效果，汇报如下：1资料与方法1.1一般资料2008年4月至2011年4月入住ICU的危重患者180例，180例患者既往无急性出血性疾病、既往无深静脉血栓的患者、下肢严重外伤、下肢急性皮肤炎症、严重心功能不全、不稳定型高血压等疾病，男97例，女83例，年龄28〜69岁，平均年龄45.2岁。对照组患者107例，男60例，女47例，年龄31〜71岁，平均年龄47.9岁。实验组疾病分布：重型颅脑损伤20例、脑外伤后综合症23例、重症感染23例，CPR术后10例、颈椎损伤7例，腹部手术7例，胸部损伤7例，胸腹联合伤6例，四肢骨折

5、或合并有四肢骨折6例，妇科术后12例，心肌疾病12例，恶性肿瘤10例，其他43例；对照组疾病分布:重型颅脑损伤12例，脑外伤后综合症15例，重症感染19例，CPR术后6例、颈椎损伤6例，腹部手术5例，胸部损伤3例，胸腹联合伤4例，四肢骨折或合并有四肢骨折5例，妇科术后8例，心肌疾病9例，恶性肿瘤6例，其他9例;组间差异无统计学意义。1.2方法实验组双下肢气压治疗，治疗仪使用韩国WONJIN公司生产的Q1000型空气波压力治疗仪，每日3次，每次30分钟，结合低分子肝素治疗(30〜40anti-XalU/kg?d)皮下注射治疗。对照组仅采用低分子肝素钠(30〜40anti-XalU/

6、kg?d)治疗。1.3观察指标患者两组间浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等发生率；对比两组间D■二聚体值，血浆蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III(AT-III)和抗心磷脂抗体(PA)等指标差异，及血管彩色多普勒超声检查深静脉血栓检出率等评价指标，以及两组间出血点、皮下瘀斑、皮下淤血、皮疹等因血小板减少相关性不良反应的发生率。1.4统计学处理：采用SAS8.0软件对结果进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料釆用Dunnett-t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。2结果通过研究对比，实验组较对照组浅静脉曲张、色素沉着、下肢肿胀及经血管彩色多普勒超声检查深静脉血栓检出

7、率相比差异有显著性(P&t;0.05),实验组栓塞相关性症状显著少于对照组(见表1)。实验组栓塞相关参数D■二聚体、血浆蛋白S、蛋白C值、AT-III>PA数值较对照组相比显著降低(P<0.05)(见表2),而出血相关性参数两组相比差异无显著性(P>；0.05)(见表3)。表1两组患者栓塞相关性症状出现率的比较。组别浅静脉曲张色素沉着下肢肿胀深静脉血栓实验组7/180(3.9%)12/180(6.7%)10/180(5.6%)7/180(3.9%)对照组13/107(1