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《气压治疗预防脑卒中患者深静脉血栓形成的对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、气压治疗预防脑卒中患者深静脉血栓形成的对照研究中国初级卫生保健2011年5月第25卷第5期(总第305期)气压治疗预防脑卒中患者深静脉血栓形成的对照研究方振辉①,俞雯雯①,吕志芳①,芦颖芝①关键词脑卒中;静脉血栓;气压治疗仪;预防[中图分类号】R543.6[文献标识码]B【史章编号】1001—568X(2011)05—0125—02脑卒中是老年人致死和致残的主要原因.卒中患者一般处于意识障碍,长期卧床和脱水治疗等状态,很容易发生静脉血栓(deepveinthrombosisDVT).如果不加以预防,脑卒中患者DVT发病率可达3%～30%
2、,甚至高达53%【.DVT可严重影响患者的肢体功能,特别严重者还可因血栓脱落阻塞较大的肺动脉而造成肺栓塞,最终导致患者死亡[3】.本文采用气压治疗仪对脑卒中患者进行预防性治疗,发现其预防深静脉血栓形成的效果比较满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料'①新昌县人民医院浙江新昌3125002004年6月一20l0年10月期间本院收治的脑卒中偏瘫患者436例,年龄47～89岁,体重47～76.治疗前均确认无深静脉血栓发生,并排除有气压仪治疗禁忌症.如急性炎症性皮肤病,肺水肿,不稳定型高血压,肺栓塞,心脏疾患,急性丹毒,恶性肿瘤及急性淋巴
3、管炎等.按入院Et期单,双Et分为观察组与对照组,每组218例.观察组男性134例,女性84例,年龄47～86岁,平均(66.2+18.7)岁,卧床时间7-66d,平均(38.9+7.8)d;对照组129例,男性40例,女性89例,年龄48—89岁,平均(69.5+8.9)岁,卧床时间8-69d,平均(40.5+7.8)d.两组患者性别,年龄,病因和卧床时间的差异经SPSS13.0非参数统计分析,均无明显统计学意义(P>O.05),具有可比性.折端逆行穿入近端,将骨折端或骨折块妥善复位,如粉碎骨折块较大,可用钢丝或可吸收线捆绑.根
4、据骨折术中见骨折固定对位对线好,将锁骨内侧克氏针弯4mm小钩埋于皮下,缝合切口.术后给予颈肩腕托带固定,可在无痛原则下行腕部与手指的活动.l_3评定标准于1个月,3个月和6个月时,对3组肩关节功能进行随访,评定标准:优:术后无疼痛,外观无畸形.肩关节功能正常,肌力无减弱;良:患肩轻度疼痛,活动略受限,自觉肌力减弱;差:患肩疼痛,活动受限,肌力弱[31.2结果平均愈合时间:钢板组(16~6)周;克氏针组f14+6)周,非手术治疗组(8～4)周.并发症:钢板组内固定松动1例;克氏针组不愈合,延迟愈合3例,内固定松动6例.针尾切割致感染2例,
5、畸形愈合1例;非手术保守组延迟愈合,不愈合4例,畸形愈合43例.非手术治疗组90例f失访35例),钢板组76组,克氏针组42例,随访情况见表1.表l肩关节功能恢复情况3讨论本组应用克氏针治疗锁骨中段移位骨折病例多为前期使用,后期本研究多采用重建钢板治疗锁骨中段移位骨折.研究表明,在骨形成和骨愈合过程中受压应力大的一侧皮质骨生长的更厚I叼.而三维固定中钢板近端位于锁骨前外侧.远端位于锁骨上方,钢板这样塑形不仅符合锁骨不规则的外形.使得钢板能紧贴骨面,而且固定后钢板均位于张力侧,固定后的应力分布与天然骨中的应力分布趋于一致.顺应自然以对抗弯
6、曲应力和旋转力,达到更可靠的内固定效果.在随访各时点,钢板组肩关节功能优良率均高于克氏针组,主要因为钢板组固定较其他2组稳固,且具有良好防旋转功能,肩关节功能锻炼开始早.非手术治疗组6个月后与钢板组持平,与非手术治疗组的病例相对简单有关.3组均无神经血管并发症;平均骨折愈合的时间,钢板组与克氏针组无明显差异,克氏针组骨不愈合率明显比钢板组高.非手术治疗组愈合的时间明显比钢板组与克氏针组早.随着技术材料的改进,对完全移位的锁骨骨折行切开复位钢板内固定,可促使患者尽早功能锻炼,有利于提高生活质量.锁骨骨折各种治疗方法效果均值得肯定,因此,选
7、择治疗方法时要充分考虑社会,心理因素.参考文献[1】王开化.AO重建钢板治疗锁骨中外1,3骨折的疗效观察『J1.贵阳医学院,2003,28(5):445—446.【2】朱向辉,李卫平,陈子杰,等.363例锁骨骨折的流行病学分析叨.中国修复重建外科杂志,2004,18(4):275—276.【3】王忍,张落舟,薛亮.肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折34例临床治疗体会[J].实用临床医药杂志,2006,10(4):l14一l15.【4】张宝华.刘洪常,陈元甲,等.三种方法治疗锁骨重度粉粹骨折的比较叨.临床骨科杂志,2003,6(2):168—1
8、69.[收稿日期:2011_03—07】(编辑:赵振军)CHINESEP只IMARYHEALTHCAREVo1.25,No.5May,201112量中国初级卫生保健2011年5月第25卷第5期(总第305期
