切开复位内固定治疗桡骨远端骨折临床疗效观察

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1、切开复位内固定治疗橈骨远端骨折临床疗效观察【摘要】目的观察切开复位内固定治疗橈骨远端骨折的临床治疗效果。方法对2011年1月〜2012年4月收治的36例橈骨远端骨折采用切开复位内固定术治疗，并观察临床疗效，采用Dienst腕关节评分进行功能评价。结果全部36例患者随访10〜27月，平均16.8个月。术后3个月所有患者均骨性愈合，腕关节功能恢复良好。结论切开复位内固定治疗橈骨远端骨折复位满意，固定可靠，是治疗楼骨远端骨折的有效方法，为切开复位内固定治疗橈骨远端骨折提供切实依据。【关键词】挠骨远端骨折

2、手术治疗临床疗效腕关节功能橈骨远端骨折是一种十分常见的骨科创伤疾病，约占所有前臂骨折的74%,发生率占急诊骨折的17%,男女比例为1：4[1〜2]。橈骨远端骨折是指距离橈骨远端关节面3cm以内的骨折，由于该部位是密质骨与松质骨的交界处，是解剖薄弱区，故易发生骨折。当今国内对该部位骨折的治疗仍有争论，意见尚不统一。本研究旨在为切开复位内固定治疗橈骨远端骨折提供切实依据。1资料和方法1.1临床资料收集我院（三级甲等）骨科2011年1月〜2012年4月收治的橈骨远端骨折，共计36例，其中男8例，女28例

3、，年龄22〜75岁，平均43.6岁。交通事故26例，摔伤7例,其他3例。根据Fernandez分型，I型骨折2例，II型骨折9例，III型骨折21例，IV型骨折4例。所有患者均经X线或CT确诊，并排除合并神经血管损伤及病理性骨折的病例。手术在受伤后17天内完成。1.2手术方法均在神经阻滞麻醉下进行，上臂捆扎充气式止血带，采用标准的橈侧腕屈肌入路，即从橈侧腕屈肌和橈动脉间隙进入，术中保护好橈动脉及正中神经，显露骨折端，通过牵拉、撬拨复位骨折块，如复位不满意，则再取背侧切口，自橈侧腕短伸肌和拇长伸肌间

4、隙进入，显露骨折端帮助复位，C形臂X线机透视，确认尺偏角、掌倾角、关节面恢复满意后，在掌侧置入“T”形钢板固定。术中根据需要进行人工骨或自体骼骨植骨，共计17例。1.3术后处理术后常规予石膏托固定腕关节于功能位2〜3周，同时予止痛、消肿等处理，24小时后开始活动手指，石膏拆除后,逐渐进行腕关节功能康复。1.4观测指标及疗效评价分别于术后1天及术后第4、8、12周，术后半年及1年分别拍摄腕关节X线片，观察掌倾角、尺偏角及骨折愈合时间。关节功能按Dienst等［3］腕关节功能评价标准进行评价：优，外形

5、正常，功能完全恢复，无疼痛；良，外形轻度畸形，功能恢复，无疼痛或外形正常，腕关节活动度接近正常，无疼痛；可，外形轻度畸形，仍有一定的功能障碍，无疼痛；差，外形畸形明显，有一定的功能障碍，时有疼痛。1.5统计学处理采用SPSS16.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计量资料用均数士标准差（土s）表示，计量资料采用t检验，以P笔者认为，橈骨远端骨折，尤其是II、III、IV、V型骨折，应当采用切开复位内固定术治疗，术中仔细操作，在直视下复位，根据需要植骨，结合有效的内固定，术后可早期功能锻炼，最大程

6、度的恢复腕关节功能，值得推广。参考文献：［1］FitzgeraldRH,KauforH,MalkaniAL.邱贵兴（译）.骨科学［M］•北京：人民卫生出版，2006：303-304.o：2］周海涛，项舟，梁新刚，等.掌侧与背侧钢板固定关节外橈骨远端背侧粉碎性骨折的生物力学研究［J］.中华手外科杂志，2009,25（1）:22-24.[3]DienstM,WozasekGE,SeligsonD.Dynamicexternalfixationfordistairadiusfractums[J].Cli

7、nOrthopRelatRes,1997,(338)：160.[4]FernandezDL.Fracturesofthedistalradius：operativetreatment[J]・InstrCourseLeet,1993(42)：73-88.[3]贡小英，荣国威，安贵生，等.T型钢板在橈骨远端不稳定性骨折治疗中的应用[J].中华外科杂志，2002,40(2)：120-123.[4]TreaseC,MclffT,TobyE.LockingversusnonlockingT-platesfo

8、rdorsalandvolarfixationofdorsallycomminuteddistairadiusfractures:abiomechanicalstudy.HandSurg(Am).2005；30：756-758.[5]RingD,PrommersbergerKJ,CapomassiM,etal.Correctiveosteotomyforintra~articularmalunionofthedistalpartoftheradius・BoneJointSurg(A