切开复位内固定治疗桡骨远端die-punch骨折

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1、切开复位内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折【摘要】总结桡骨远端Die-punch骨折切开复位T型钛板内固定治疗的方法与疗效。［方法］2003年8月～2007年10月，收治29例根据X线片和/或CT确诊为Die-punch骨折（桡骨远端月骨关节面压缩骨折）的患者，男20例，女9例；年龄19～62岁，平均40.5岁；摔伤17例，坠落伤6例，交通伤4例，运动伤2例；开放伤6例；右侧18例，左侧11例；所有骨折关节面塌陷1.5～3.5mm；取掌侧切口，恢复关节面平整，关节面下骨缺损处取髂骨植骨，用T型钛板内固定。［结果］术后26例患者获得随访，时间9～45个月，平均

2、27个月，均定期复查正侧位X线片，显示所有骨折均于12周内达临床愈合。根据X线片及腕关节ADL功能评定标准，优：38～40分，21例；良：35～37分，3例；可：32～34分，2例；差:＜32分,0例；优良率92.3％。无感染病例。［结论］切开复位内固定能较好地矫正关节面的塌陷，降低创伤性关节炎的发生率，是治疗桡骨远端Die-punch骨折的有效方法。【关键词】腕关节骨远端骨折切开复位内固定治疗Abstract：［Objective］Todiscussthesurgicaltechniqueandclinicaleffectsofopenreductionandi

3、nternalfixationwithTstyleplateinthetreatmentofDie-punchfractureof10distalradius.［Method］FromAugust2003toOctober2007,twentyninepatientsdiagnosedasDiepunchfractureaccordingtoXrayandcomputerizedtomographyweretreatedwithopenreductionthroughvolarapproachandinternalfixationwithTstyleplat

4、eandbone-graftstosupportthearticularsurfaceofimpactedfractures.Therewere20malesand9females,withanaverageof40.5years(range19-62years).Thefractureswerecausedbyfalling(n=23),traffic(n=4)andbyathletics(n=2).Therewere6casesofopenfracture.Eighteencaseswereintherightwrist,and11intheleftwrist

5、.Thedisplacementofarticulatzonswasfrom1.5to3.5mm.［Result］Twentysixpatientswerefollowedupfor9to45months,withanaverageof28months.Posteroanteriorandlateralradiographsweretakenperiodicallyandfracturehealingoccurredallwithin12weeks.AccordingtoADLstandardandradiographs,21caseswereexcellent

6、(ADLscores:38-40),3casesweregood(scores:35-37).Theexcellenttogoodratewas92.3%.Noinfectionoccurred.［Conclusion］Openreductionandinternalfixationcanhelprestorethesmoothnessofthearticularsurfaceandreducetheincidenceoftraumaticosteoarthritis.ItiseffectiveagainsttheDie-punchfracturesofdista

7、lradius.10Keywords：wristjoint;fracturesofthedistalpartofradius;openreductionandinternalfixation;surgicaltreatmentDie-punch骨折是指桡骨远端月骨关节面的垂直压缩骨折，是桡骨远端关节内骨折的一种特殊类型，AO分型属于B4型，常合并桡骨远端干骺端的纵向劈裂。对其治疗方法，临床一直颇多争议。有学者认为［1］Die-punch骨折多数仅涉及关节面局部塌陷，桡骨远端整体完整，无需切开复位，手法复位外固定亦能获得较好效果。但多数学者［2,3］认为腕关节是全身

8、活动频率高