品管圈在提高腹腔镜患者术后康复治疗依从性中的应用

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1、品管圈在提高腹腔镜患者术后康复治疗依从性中的应用四川省江油市人民医院妇科621700摘要：目的：研究品管圈在提高妇科腹腔镜患者术后康复治疗依从性中应用的效果，以预防患者术后并发症的发牛。方法：将品管圈活动干预之前妇科患者术后康复治疗的依从性设为对照组，将品管圈活动干预之后妇科患者术后康复治疗的依从性设为实验组，比较两组康复治疗的依从性。结果：开展品管圈活动后妇科患者术后康复治疗的依从性为90%。与对照组的72.5%比较，两组数据差异具有统计学意义。结论：通过品管圈活动有效提高了妇科患者术后康复治疗重要性的认知水平，不仅大大降低了术后并发症的发生，各圈员

2、也从中得到了不同程度地成长。关键词：品管圈;妇科腹腔镜手术;康复治疗患者术后因疼痛卧床不能主动进行康复锻炼和功能锻炼⑴，减慢了血流速度，增加了血液粘稠，从而增加了深静脉血栓发生率［2］。是妇科术后及长期卧床患者常见的并发症之一。及早识别确定深静脉血栓危险人群，并实施有效的防范措施是降低深静脉血栓发生的关键。品管圈是（QCC）是指同一工作场所，工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队⑶。有文献报道，品管圈活动贯穿于护理活动的各个环节，能有效提高护理工作质量⑷;将品管圈活动应用于患者的康复治疗依从性中，患者的康复治疗依从性明显提高⑸

3、。为提高者的康复治疗依从性，我科于2016年6月・2016年12月开展了品管圈活动，取得了满意的效果，现将报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2016年6月・2016年12月于我科腹腔镜术后患者80例作为研究对象，将品管圈活动干预措施之前（2015年6月・8月）腹腔镜术后患者康复治疗设为对照组，品管圈活动干预措施之后（2016年9月J2月）腹腔镜术后患者康复治疗设为实验组，各40例进行比较，两组数据差异具有统计学意义，有可比性。1.2研究方法对照组采用口头教育的传统康复治疗方法，实验组采用品管圈活动干预措施后的康复治疗方法。1.3品管圈活动方法1

4、.3.1培训通过专家授课、病区讨论和自主学习等进行品管圈知识培训和考核，使圈员熟悉品管圈活动的基本步骤，会运用品管圈的方法进行护理质量改进。1.3.2组圈该圈有8名护理人员和2名医生组成，选出圈长1名，取名“KF圈”，寓意“促进患者早日康复”。1.3.3选的主题和拟定活动计划全体圈员运用头脑风暴和主题评价法最终选定“提高妇科腹腔镜患者术后康复治疗依从性”为本次活动主题。圈长负责拟定和绘制活动计划书，详细拟定了各个步骤需要的吋间、活动日程及相应的安排,并对活动进度及吋监控与反馈。1.3.4现况调查与目标设定全体圈员利用自行设定的“妇科腹腔镜术后患者康复治

5、疗问卷调查表”在患者术后康复治疗依从性的调查，将收集的数据进行统计后得岀对照组的康复治疗依从性为71.8%o通过绘制柏拉图并根据80/20法则明确改善重点，并根据公式计算设定目标，计算得出实施品管圈活动后的患者依从性提高到90%o1.3.5要因分析全体圈员通过头脑风暴进行讨论，并绘制特性要因图（鱼骨图）进行原因分析，最后得出我科腹腔镜术后患者康复治疗依从性低的主要原因为：a护理人员对康复知识及理疗仪器的使用技巧缺乏；b患者对康复理疗的重要性认识不足，急于求成，认为没效果；c健康宣教不到位。1.3.6对策拟定与实施1.361护理人员培训通过专题讲座、读书

6、报告、晨会提问或情景演练等多种方式对患者康复治疗方法，理疗仪器的使用和技巧进行培训。1.3.6.2责任护士经常深入病房向患者及家属讲解术后注意事项，各种理疗仪器的作用效果及需要进行康复治疗的重要性，并进行实例展示，家属表示知晓并配合。1.363实施标准化健康教育路径、灵活运用各种健康教育方式有研究显示:采用健康教育路径对患者实施健康教育，可保证健康教育按吋间有计划、有针对性、有效地进行，从而提高了健康教育的质量⑹及患者康复治疗的依从性。我科按健康教育路径分为异位妊娠患者入院、术前、术后及出院前各有侧重点的进行健康教育。改变了既往单纯的口头教育方式，在结

7、合改善后的健康教育资料进行口头教育的同吋，根据患者的年龄、理解记忆能力进行针对性的指导。1.4评价方法将自行设定《妇科腹腔镜患者术后康复治疗依从性问卷调查表》，按照“执行1分”“未执行0分”进行评分，最后算出被调查患者的依从性。康复治疗依从性二（康复治疗执行的人数/被调查的总人数）*100%；康复治疗总依从性二被调查者康复治疗共执行数/（被调查总人数*每人执行数）［7］o2结果2.1有形结果实验组患者康复治疗依从性与对照组比较有显著提高，数据差异具有统计学意义。见表3讨论品管圈活动时由日本石川馨博士于20世纪60年代创造,早期用于企业管理,20世纪90

8、年代我国大陆地区有医院开始开展品管圈活动用于护理质量改进，均受到显著效果［8］。本研究结果显示