全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度和舒适度影响

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1、全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度和舒适度影响[摘要]目的探讨全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响。方法选择在浙江省湖州市妇幼保健院及湖州师范学院附属第一医院住院的初产妇60例，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用常规初产妇专业护理措施；观察组实施全程优质护理模式。观察比较两组产妇剖宫产率、产后泌乳始动时间、泌乳量评分及产妇满意度等情况。结果观察组产妇剖宫产率（10.00%）低于对照组产妇（33.33%）,差异有统计学意义（P[Keywords]Entireprocessmodelofqualitynur

2、singcare；Primipara；Qualityofmaternaldelivery；Cesareansection；Lactationfunction；Satisfaction；Degreeofcomfort分娩是女性特殊的生理阶段，初产妇没有怀孕、分娩的经历，对分娩过程陌生、恐惧，心理上容易出现焦虑、紧张等负性情绪，且在分娩前对宫缩疼痛造成的痛苦产生不同程度的紧张以及产后机体会出现的一些复杂的变化，极易引起心理问题的发生或病理改变[1],影响分娩质量和产后泌乳功能。为了寻找一种有效的护理措施，笔者对在浙江省湖州市妇幼保健院及湖州师范学院附属第一医院

3、住院的初产妇实施了全程优质护理模式，取得满意效果，现报道如下：1对象与方法1.1研究对象选择2011年1月〜2013年6月在浙江省湖州市妇幼保健院及湖州师范学院附属第一医院住院的初产妇60例为研究对象，均为初中以上文化程度，排除伴有阴道分娩禁忌证、妊娠并发症和其他内科疾病的孕妇，经过医院伦理委员会批准及产妇及家属知情同意后采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组30例，年龄18〜32岁，平均(24.6±3.1)岁；孕龄37〜41周，平均(38.6±3.2)周。对照组30例,年龄19〜33岁，平均(25.1±4.5)岁；孕龄37〜41周，平均(38.2±2

4、.9)周。两组初产妇年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用常规初产妇专业护理措施。1.2.2观察组实施全程优质护理模式。1.2.2.1分娩前护理分娩前进行有针对性的健康教育和情感支持，并根据产妇需求，提供个性化的基础护理服务。鼓励产妇经常变换各种体位，以感觉舒适为宜；指导初产妇和家属按摩足三里、关元等穴位；教育产妇学会lamaze呼吸法，减轻疼痛强度，必要时建议初产妇选择无痛分娩。要求助产士对新的服务模式必须有正确的认识，及时转变服务观念，调整知识结构，提高业务能力。怀孕36周以上有可能经阴道

5、分娩的孕产妇，必须建立助产士及孕妇伙伴关系，采用面对面沟通，确保每名初产妇在孕晚期、住院分娩期间及产褥期始终有一名自己熟悉的助产士提供相关健康教育和情感支持措施。分娩前不规律的宫缩痛常常使孕妇疼痛难忍，此时，助产士要安慰鼓励孕妇，宫缩时帮助孕妇取侧卧位轻柔按摩其腰紙部以减轻疼痛，给予腹部抚摸缓解孕妇紧张情绪，待产室播放优美的胎教音乐，分散她们的注意力。对于选择剖宫产的孕妇，由助产士详细介绍术前相关知识、麻醉方式及术中注意事项，以缓解分娩前的紧张和恐惧。1.2.2.2分娩中护理初产妇进入产程后，由助产士全程陪伴分娩，并采用常规专业分娩措施。第一产程，助产士用

6、通俗易懂的语言向初产妇介绍必要的知识，让初产妇了解自己的产程进展情况，鼓励安慰初产妇，使之情绪稳定，增加自信心，指导初产妇如何保持体力，调整好节奏，鼓励进食高热量、易消化食物，以保证分娩的顺利进行。第二产程宫缩强且持续时间长。宫缩时，指导初产妇正确屏气用力，增加腹压，以促进胎头下降，宫缩间歇期，嘱其放松休息，保持体力，避免用力过早或用力不当致体力消耗、宫缩乏力,适时告诉初产妇及等候的家属，让他们对新生命的到来充满信心和期待。第三产程时产妇一般已筋疲力尽，嘱其休息,待胎盘剥离征象出现后，指导其正确用力，使胎盘胎膜完整娩出。胎儿娩出断脐后，即将新生儿抱于母亲胸

7、前，是产妇第一时间与新生儿接触，实行早吸吮、早接触。选择剖宫产的孕妇，由一名助产士全程陪伴进入手术室，待胎儿娩出断脐后，娴熟而敏捷地为新生儿做好处置工作，并将新生儿抱于母亲胸前紧密接触，以稳定产妇情绪，促进子宫收缩，增进母子感情，保证初产妇分娩的顺利完成。1.2.2.3分娩后护理在常规初产妇专业分娩后护理措施的基础上，加强宣传母乳喂养，协助、指导新生儿多吸吮乳头和按摩乳房，促进乳汁分泌，并耐心解答产妇和家属的各种疑惑。细心观察围生期初产妇的情绪变化，及时实施心理疏导，责任护士要鼓励家属对初产妇进行心理安慰，促进围生期初产妇心理舒适。胎儿娩出后尽早进行母婴接

8、触，实施母婴同室。1.3观察指标①观察两组初产妇分娩方式、新生儿窒