剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断

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1、剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断范玉志(山东省德州市德棉医院影像科253002)【摘要】目的提高剖宫产后瘢痕妊娠的超声表现的认识。方法分析5例经临床证实的剖宫产术后瘢痕妊娠的超声特点，观察妊娠囊位置、大小、内部结构及血流情况，局部子宫前壁的厚度等，并追踪观察临床治疗后声像图的变化。结果5例剖宫产术后瘢痕妊娠病例宫腔及宫颈管内均未见孕囊，子宫下段前壁内见孕囊或包块。其中3例孕囊型，见妊娠囊，2例示包块型，子宫下段宫腔及前壁疤痕处杂乱光团，周围宫壁血流信号丰富。结论超声对瘢痕妊娠的诊断具有非常重要的临床使用价值。【关键词】瘢痕妊娠超声诊断【中图分类号】R445.1【文献

2、标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0097-02UltrasounddiagnosisofcesareanscarpregnancyFanYuzhiDepartmentofRadiology,Demianhospital,Dezhoucity,ShandongProvince253002,P.R.china【Abstract】ObjectiveToimprovetheunderstandingoftheultrasoundperformanceofcesareansectionscarpregnancy.MethodsToanalysis

3、ultrasoundfeaturesof5casespatientsofcesareanscarpregnancy.Observationgestationalsaclocation,size,internalstructureandbloodflow,aswellasthepartialanterioruterinethickness.Anddynamicobservationofclinicalsonographicchanges.Results5casesofcesareansectionscarpregnancycasesofuterineandcerv

4、icalcanalshowednogestationalsac,butseeintheloweruterinesegmentanteriorwallofthegestationalsacormass.Includingthreecasesofgestationalsactype,seethegestationalsac.2casesofmasstype,tofindintheloweruterinecavityandanteriorwallscarmessyechogenicmass,richbloodflowsignalsaroundthewalloftheu

5、terus・ConclusionUltrasoundhasaveryimportantclinicalvaluetodiagnosethecesareanscarpregnancy・【Keywords］CesareanscarpregnancyUltrasounddiagnosis剖宫产瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancyCSP)是指受精卵着床于子宫下段剖宫产瘢痕处，是一种罕见的异位妊娠。近年来随着剖宫产率的增加，呈上升趋势。本病原因不明，可能与剖宫产切口处血供不足，导致瘢痕修复不良，局部存在微小缝隙有关⑴，妊娠滋养细胞穿透瘢痕处微小裂隙而着床，

6、绒毛直接侵蚀肌层血管，可引起子宫穿孔、破裂犬出血等并发症，危及病人生命。由于临床表现缺乏特异性，极易引起漏诊和误诊而延误治疗，超声特别是经阴道超声具有特异性表现，可以早期诊断。充分认识该病的超声表现，对于临床正确治疗,其至挽救病人生命极其重要。1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年1月至2013年3月确诊剖宫产瘢痕妊娠的5例患者,对其临床资料及超声图像进行分析。患者年龄30〜43岁，平均年龄36岁，剖宫产史一次4例，两次1例，停经时间31〜50天，HCG均阳性，均有不规则阴道流血，其中下腹痛3例，检查时距离剖宫产时间6个月〜8年。1.2仪器与方法采用日本东

7、芝Nemio30彩超仪，使用频率2-7MHz腹部凸阵探头和频率5-lOMHz腔内探头。5例病人均行经腹和经阴超声检查，观察妊娠囊位置、人小、内部结构及血流情况，主要描述妊娠囊与宫体宫颈的关系、局部子宫前壁的厚度。临床治疗后追踪观察声像图的变化。2结果2.1超声图像特点5例病例宫腔及宫颈管内均未见孕囊，子宫下段前壁内见孕囊或包块。其中3例孕囊型，见妊娠囊，其中1例［图1］孕囊较大，部分位于子宫下段前壁切口处壁内,部分位于下段宫腔内,孕囊大小30×23×17mm,其内胚芽长14mm,内见原始心管搏动，有血流信号，囊壁前缘子宫肌层显示不清,似达

8、浆膜面，超声诊断剖宫产术