剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断价值.doc

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1、剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断价值【摘要】目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠超声检查的声像图特征。方法对12例剖宫产术后瘢痕妊娠的超声图像进行回顾性分析。结果12例患者中，初诊正确率为83.33%。所有患者均于子宫前壁下段剖宫产切口瘢痕处探及1.1～7cm的孕囊或者不均质回声团块，其中9例表现为胚囊型，3例表现为混合型。瘢痕前方的子宫肌层变薄，彩色多普勒显示其内部及周边丰富或少量血流信号，脉冲多普勒呈高速低阻型频谱。结论剖宫产术后瘢痕妊娠具有特征性的声像图表现，超声能够准确地进行早期诊断。【关键词】剖宫产术后瘢痕妊娠;超声检查;多普勒;彩色　　[Abstract]ObjectiveTosummariz

2、etheultrasonographicfeaturesofcaesareanscarpregnancy(CSP).MethodsTheultrasonographicfingingsof12patientswithcaesareanscarpregnancywereretrospectivelyanalyzed.ResultsInthe12cases,thediagnosiscoincidenceratewas83.33%(10/12).TheultrasonographycharacteristicsofCSPwerethatthemassorgestationalsac(from1.1

3、cmto7cm)locatedinthelowerpartoftheanterioruterinewall,athinordefectmyometriumbetweenthebaldderandthemasswerefoundinallpatients.ColorDopplerFlowImaging(CDFI)showedabundantorsparsebloodflowsignalaroundorwithinthemassesandpredominantlyhighvelocityandlowresistancebloodflow.Massesshowedtwosubtypesaccord

4、ingtotheirultrasoniccharacteristics:9casesofgestationalsactype,and3casewereabortiontype.ConclusionCSPhavesomedistinctiveultrasonographicfeaturesandcouldbediagnosedearlyandcorrectly.　　[Keywords]caesareanscarpregnancy;ultrasonography;Doppler;color　　剖宫产术后瘢痕妊娠(cesareanscarspregnancy,CSP)是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫

5、切口瘢痕处，是一种特殊类型的异位妊娠，属于剖宫产术后的远期并发症之一。近年来随着剖宫产率的不断增加，CSP呈明显上升趋势。CSP早期诊断较困难，误诊率高，一旦处理不及时或不当，可引起子宫大出血及破裂，严重者危及患者生命[1]。因此，CSP的早期明确诊断非常重要。本研究旨在探讨彩色多普勒超声在剖宫产术后瘢痕处妊娠诊断中的价值。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　收集2009年10月-2011年6月间本院诊断子宫切口瘢痕处妊娠共12例，年龄22～47岁，平均29岁。患者均有子宫下段剖宫产病史，1次者10例，2次者2例，剖宫产术后到瘢痕妊娠的时间间隔为1～7年，平均3.8年。12例患者均有停经后

6、阴道不规则出血轻微下腹痛5例，12例患者尿HCG均不同程度的升高。2例患者手术切开治疗，4例患者药物清宫，6例保守治疗。　　1.2仪器与方法　　12例患者均行常规腹部超声及阴道超声。仪器采用GE-V730、日立-5500、Philip-IE33、ALOKA10等彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率为5～9MHz。先行经腹部超声观察子宫的形态、大小，双附件区及盆腔情况，初步观察子宫峡部剖宫产切口部位回声。再行经阴道彩色超声，细致观察子宫下段剖宫产切口部位回声特点，测量孕囊的大小，观察其内有无卵黄囊或胚芽及胎心搏动，孕囊与切口位置、子宫体及子宫颈的关系，局部的血流情况，并

7、存储图像。根据超声心动图的特点对其进行分型，分为孕囊型及混合包块型[2]。所有患者在治疗中监测患者的声像图及血流变化情况。　　2结果　　12例患者中，首次超声检查明确诊断10例，诊断符合率为83.33%;2例经复查明确诊断。患者的超声表现见表1。所有患者均未见宫腔内妊娠，宫体正常大小或稍大，宫体内膜线清晰，合并卵巢囊肿2例，盆腔直肠子宫窝内积液2例，于子宫下段前壁剖宫产切口瘢痕处见不均质回声团块，内有不规则小