剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理措施

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1、剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理措施陈慧娜（绍兴市妇幼保健院住院部312000）【摘要】目的：研究剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理措施及其临床意义。方法：选择我院2010年8月至2011年8月产科收治的44例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者进行系统性护理，对比系统护理前另44例患者的常规护理,并观察护理防治方法进行分析。结国：两组比较在并发症、临床症状改善等方面有较大差异（PV0.05）o结论：剖宫产瘢痕妊娠并发大出血危及患者，系统性、全面性、及时性的护理能有效降低并发症、病死率的发牛，有利于手术顺利完成。【关键词】瘢痕妊娠

2、；并发出血；护理体会【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0081-01子宫瘢痕妊娠是指子宫下段剖宫产，子宫复旧后子宫宫峡部瘢痕处妊娠，是位于子宫体腔以外的异性妊娠。其位置特殊，可引起子宫破裂、大出血等严重危及生命。现代女性选择剖宫产术的数量增多，其并发大出血的病情也随之增大。护士应与孕妇缩短心理之间的距离，提供较高的医护服务，最大限度缩短孕妇的不适应症状，做好护士应做的基木护理工作。往往发病突然而且来势凶猛，如抢救不及时，可直接危及产妇的牛命，对于该类病症孕妇来说，能否顺利度过手术

3、至关重要［1］。阴道超声检查在诊断中起着至关重要作用，手术及药物治疗成为其主要的治疗手段。下面就我院2010年8月至2011年18月产科44例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者做研究对象，探讨研究剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理措施及其临床方法。1・资料和方法：1.1-般资料2010年8月至2011年8月，木院共收治剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者44例，其中察组（综合护理）44例，患者年龄24^36岁,平均30岁；停经45・62天，孕次（含木体）4・9次，平均6.3次，产次1・2次，平均1.38次，对照组（常规护理）44例，患者年

4、龄25-43岁，平均34岁；停经58・76天，孕次（含木体）3・9次，平均6次，产次次，平均1.42次，44例均出血量≥1000mL。1.2临床特征多发生在育龄期妇女，平均妊娠6~10周，均有停经史。临床表现为腹痛，一部分患者几乎无症状，大部分患者则表现为无痛性阴道出血。阴道岀现点滴状血块或严重的大岀血。1.3辅助检查阴道超声检查是妇产科超声应用的一项突破性技术进展，它能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构，与传统经腹部超声比较，不用充盈膀胱,且对于正常和异常妊娠以及妇科疾病的诊断，具有早和准的特点。1.4综合护理方法1

5、.4.1常规护理卧床休息，保持安静，加强基础护理；营造安静舒适的环境，与患者常沟通，防止护理吋交叉感染，注意保暖，室内温度保持在22~29°C,相对湿度50%~70%之间。1.4.2综合护理①急救措施:病情迅速变化，立即建立两条静脉通路，用14号针头穿刺；及时抽血进行血型试验，备好抢救药品及仪器；保持呼吸顺畅，给予低流量氧气吸入以改善组织缺氧状况，同吋进行血氧饱和度监测。密切观察病情变化；如阴道出血情况，皮肤温湿度情况留置导尿管监测尿量，通知手术室提前做好急救手术准备，防止子宫破裂的发生，遵寻医嘱给药物治疗方案。②手术相应护

6、理：手术之前了解患者有无过敏史，术中配合要沉着稳重、轻拿轻放、动作要准，尽量避免器械碰撞声，减少患者感官刺激，密切观察神志性变化，严格执行护士查对制度。巡冋护士应给予患者以心理上支持，手术完毕，对患者家属告知手术顺利完成，术后天需在重症监护室监控下，观察体位固定处有无引起神经异常、术后障碍，无菌切口的感染情况，征询患者维护期间意见和感受。③心理护理：患者由于剖宫产瘢痕妊娠并发人出血心理极度恐惧，紧张。稳定患者情绪，安抚护理，告诉产妇一些术后的基本常识，消除患者紧张心理，对部分有重男轻女倾向而产生女婴的产妇，尤其做好思想工作，

7、减少心理刺激，让其积极配合抢救。④预防感染：手术完毕后每日冲洗会阴处，勤换卫生护理垫，保持全身皮肤及会阴部的清洁干燥。室内通风要求良好，保持床单整洁。⑤出院指导:在饮食方面多多注意，指导患者采取有效的避孕措施：如避孕套。在吋间上要求术后3年避孕，避免再次生育，应在术后3年，3年内瘢痕妊娠和子宫破裂的发生率相对较高的情况告知患者［2］。1.5出血量计算方法采用容积法，术中吸尽羊水后吸引瓶内计数。1.6统计学方法采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以(χ—±s)表示，且进行t检验，以P<0.05有统计学

8、意义。2结果选取我院2010年8月至2011年8月产科收治的44例剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者进行系统性护理中，结果表明应用上述护理方法两组比较在并发症、临床症状改善等方面有较大差异(P<0.05),出血量在1500ml-2000ml约15%比常规护理方法下降40%,术后并发症，病死率都明