剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床治疗体会

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1、剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床治疗体会岳阳市岳阳县妇幼保健院湖南岳阳414100【摘要】目的：分析剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床治疗方法与治疗效果。方法：选取2013年10月-2015年10月于我院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者井60例，采取回顾性分析的方法，对不同的患者进行针对性处理，分析治疗效果。结果：剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者经过及时止血治疗后顺利痊愈，没有出现需要子宫切除手术与开腹手术的患者，此外，患者的出血量与患者停经天数、妊娠块尺寸和血β-HCG水平之间没有明显关系。结论：

2、对于剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的患者而言，医护人员需要对患者进行及时止血，以减少患者的出血量。【关键词】剖宫产瘢痕妊娠；大出血；甲氨蝶呤关注剖宫产瘢痕妊娠是指受精卵着床在上次剖宫产时子宫瘢痕的位置上，是常见的剖宫产并发症之一，当前，随着我国医学技术的发展与社会观念的变化，剖宫产率呈现逐年上升的趋势，这导致剖宫产瘢痕妊娠的发病几率也随之升高，剖宫产瘢痕妊娠会致使孕妇出现异位妊娠，并容易诱发子宫破裂和大出血等临床并发症，对患者的生命健康产生严重威胁［1］。因此，在临床治疗中，需要选择合理有效的方式对患者进行治疗

3、。木文正是基于这一目的，选取2013年10月-2015年10月于我院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者共60例作为研究对象，探讨不同方法下剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床治疗效果，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月-2015年10月于我院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者共60例，年龄22-36岁，平均年龄27.45±1.34岁，停经45-117d,平均停经期为79.35±11.54d,孕次2-6次，剖宫产1-3次。所有患者中，18例患者为自发性

4、妊娠大岀血，16例患者为引产导致大岀血，10例患者为药流清宫吋大出血，9例患者为人流导致大出血，7例患者为宫内早孕导致大出血。在所有患者及家属知情并同意的情况下，针对不冋患者采取不冋的治疗方法。1.2方法所有患者入院后，均接受抗休克与扩容治疗。对于药物流产引发大出血且β-HCG水平低于5000IU/L的患者使用foley气囊导尿管进行宫腔压迫止血，并联合甲氨蝶呤和甲酰四氢叶酸进行治疗。具体方法为将患者宫腔与导尿管相连接，往乳胶气囊中灌注20-30ml的生理盐水，形成患者需要的水囊，并与导尿管的末

5、端相牵引，以保证患者宫颈内口与水囊的镶嵌度，对患者的子宫峡部前壁产生压迫作用，当患者顺利止血后将导尿管取出［2】。对于妊娠后大出血患者、妊娠引产后大出血患者、药物流产引发大出血且β-HCG水平高于5000IU/L的患者进行栓塞与急症双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注进行治疗，根据患者的不同情况，将关注药剂控制在100-300mg之间［3］。1.4统计学分析将观察组与对照组所得数据导入统计学软件SPSS14.0进行分析，对数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异

6、有统计学意义。2结果剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者经过及吋止血治疗后顺利痊愈，没奋出现需要子宫切除手术与开腹手术的患者，此外，患者的出血量与患者停经天数、妊娠包块尺、?和血β-HCG水平之间没有明显关系，差异无统计学意义（P〉0.05）。具体数据由表1所示。3讨论剖宫产瘢痕妊娠患者可能引发大出血，对患者的生命安全造成严重的威胁，剖宫产瘢痕妊娠的发病原因较为复杂，可能是由于患者瘢痕位置存在缺陷;或子宫基层在损伤愈合后，产生细小窦道，导致患者宫腔与肌层相连，当患者再次妊娠，胚胎如果处于受损部位，会导致

7、绒毛细胞进入子宫基层，出现大出血;此外，剖宫产后伤口愈合不彻底也会导致瘢痕妊娠的出现［4】，因此，研究剖宫产瘢痕妊娠出现的原因，采取有效的手段治疗大出血症状，具有重要的意义。甲氨蝶呤灌注和栓塞法主要通过杀胚止血的方式进行治疗，药物在作用期间，会产生人量游离生物，起到杀胚的作用，与传统药物相比药效明显，并且药物与蛋白质具有良好的结合反映，对患者的影响较小，无毒副作用，采取这种方法进行治疗，可以有效抑制患者大出血症状，减轻患者通过。患者经过灌注后，体内栓塞有效降低动脉和子宫需要承受的压力，使甲氨蝶呤长期处于病

8、灶处，进而发挥良好的疗效。通过本次研究发现，剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者经过及吋止血治疗后顺利痊愈，没有出现需要子宫切除手术与开腹手术的患者，此外，患者的出血量与患者停经天数、妊娠包块尺寸和血β-HCG水平之间没冇明显关系。综上所述，剖宫产瘢痕妊娠患者在出现大出血之后，医护人员需要根据患者的出血情况有选择的进行止血。若患者出现严重大出血或休克现象，需要医护人员进行子宫切除来对患者进行止血，从而挽救患者的生命。参考文献