冠心病合并心房颤动术后抗栓治疗调查及随访

《冠心病合并心房颤动术后抗栓治疗调查及随访》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、冠心病合并心房颤动术后抗栓治疗调查及随访湖南省湘西自治州人民医院心血管内科416000【摘要】目的：冠心病合并心房颤动术后抗栓治疗患者，木文对多种抗栓法进行调查并加以随访研究。方法：木文选取2013年7月至2014年7月于木院就诊的冠状动脉介入治疗术后抗栓治疗的冠心病合并永久性非瓣膜病心房颤动患者共78例，9例失访，纳入研究人数为69例，将其分为对照组（非华法林）与观察组（采用华法林），分析两组术后抗栓治疗效果，并展开调查，定期随访。结果：观察组血运重建3例（8.8%）、发生严重出血2例（5.7%）,随访期间发生脑栓塞0例；对照组血运重建、发牛严重出血均为0例，随访期间发牛脑栓塞3例（8.8%

2、）,差异有统计学意义（P<0.05）；结论：临床上是否采用华法林有多种抗栓治疗法，然而对其还需加大规模作为日后指导临床治疗的研究，但木次研究依然具有参考价值。【关键词】随访；抗栓；观察；调查；治疗研究木文选取木院就诊的冠心病合并永久性非瓣膜病心房颤动患者共69例，作为木次研究对象，针对冠心病合并心房颤动术后抗栓治疗患者，对多种抗栓法进行展开调查，现将具体研究内容整理如下。1资料与方法1.1常规资料分析通过分析木院就诊的冠状动脉介入治疗术后抗栓治疗的冠心病合并永久性非瓣膜病心房颤动患者共78例，其中有9例失访（11.5%）,纳入研究人数为69例，作为本次研究对象。入院标准：①排除心脏瓣膜病、外抗

3、凝禁忌患者；②心房颤动诊断与治疗专家定义房颤的要求难以维持窦性心律、复律失败；③全部患者签署知情同意书。分为观察组36例和对照组33例。1.2一般方法与随访入选69例中，①对照组34例PCI术后的抗栓治疗中应用阿司匹林、氯卩比格雷（血小板ADP受体拮抗剂），不包含华法林；②观察组35例，包含华法林进行治疗。25例三药联合（联合使用氯卩比格雷、华法林与阿司匹林）进行治疗；4例未使用抗血小板药物，应用华法林抗凝而；剩余6例两药联合（华法林联合阿司匹林）7例进行治疗（参见讨论部分）。将两组入院资料及PCI术后是否应用华法林的抗栓治疗效果进行记录，并定期随访。随访如下：①对两组出院后的患者以电话问候、

4、定期上门询问病情等形式，术后坚持长期服用小剂量阿司匹林。②注意金属裸支架置入之后，至少30天服用75mg氯卩比格雷/天；雷帕霉素洗脱支架放入后，口服90天左右；注意口服半年（紫杉醇洗脱支架置入后）。此外，对于无高危出血者口服氯毗格雷，坚持1年。随访吋间设定为12个月（由于大部分患者术后12个月并不用再次治疗（使用双重抗血小板）。1.3观察指标分析且观察两组术后抗栓治疗血运重建、严重出血、随访期间脑栓塞的发生情况，并详细记录下来。1.4统计学方法分析并处理两组数据（运用SPSS19.0统计学软件），注意计数资料采用％,进行检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果可知观察组血运重建3

5、例（8.8%）、发生严重出血2例（5.7%）,随访期间发生脑栓塞0例；对照组血运重建、发生严重出血均为0例，随访期间发生脑栓塞3例（8.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）,详见下表3讨论随着我国不断升高的冠心病人数，加上社会人口老龄化影响，入院接受经皮冠状动脉介入治疗PCI的患者逐渐增加［2］。患者术后需接受氯毗格雷、阿司匹林在内的双重抗血小板治疗方案，为了有效避免形成支架血栓或者由心房颤动造成的血栓栓塞，需要进行针对性措施，例如DAPT治疗、口服抗凝药。对术后支架血栓风险形成、抗栓可能导致出血的风险、血栓栓塞风险等进行综合评估,制定岀合理抗栓治疗对策，加强预后监护［3］。3.1分析冠心

6、病合并心房颤动患者术后抗栓治疗的几种方式针对术后房颤患者，医师需要依据患者的具体情况，针对性采取不同的治疗方案。例如患者出现栓塞、形成支架内血栓等。一般有以下四种可能。①联合口服三药：药物包含华法林、氯毗格雷以及阿司匹林；②第一组两药合用：药物包含阿司匹林和华法林⑷；第二组两药合用：药物包含华法林与氯毗格雷；④第三组两药合用：包含氯毗格雷与阿司匹林。阿司匹林使用方法：口服，75-100mg/H,氯毗格雷75mg/H，除抗栓治疗外均需要进行冠心病二级预防。3.2有关冠心病合并心房颤动患者术后抗栓治疗的调查及随访情况本文选取2013年7月・2014年7月于本院就诊的冠心病合并永久性非瓣膜病心房颤动

7、患者共69例的临床资料，作为本次研究对象。经研究可知观察组血运重建3例(8.8%).发生严重出血2例，随访期间发生脑栓塞0例；对照组血运重建、发生严重出血均为0例，随访期间发生脑栓塞3例，差异有统计学意义(PV0.05)。因此，不同的治疗方法所产生的风险也是不同的，需要谨慎选择，观察组血运重建与随访期间发生脑栓塞优于对照组，但是发生严重出血的概率大幅度提高。阿司匹林和华法林两药合用中，会使出血率提