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《动脉瘤夹闭术后持续腰大池引流的临床应用价值探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、动脉瘤夹闭术后持续腰大池引流的临床应用价值探讨孙翔河南省三门峡市中心医院神经外科河南三门峡472000【摘要】目的探讨动脉瘤夹闭术后持续腰大池引流的临床价值.方法选取2010年10月至2015年7月我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者50例，随机分成两组,每组各25例，对照组动脉瘤夹闭术后行腰椎穿刺释放脑脊液，试验组术后持续腰大池引流脑脊液，观察两组患者颅内感染情况,分别记录两组患者脑血管痉挛、脑积水并发症的发牛率及住院时间•结果①全部50例患者颅内感染8例，其中术后1d感染3例,4例患者术后2d发牛感染,1例患者为术后7d发牛感染，给予停止引流及药物治疗后病情均
2、得以有效控制;②试验组脑血管痉挛8例、脑积水2例，对照组脑血管痉挛11例,脑积水5例，试验组并发症的发生率明显低于对照组(40??0%vs64??0%),.平均住院时间明显少于对照组(17??23±5??8d)vs(31??67±4??2d),P<0??05,差异有统计学意义.结论动脉瘤夹闭术后持续腰大池引流能有效减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生”缩短住院时间,具有重要的临床应用价值.【关键词】动脉瘤夹闭术;持续腰大池引流;临床应用价值【中图分类号】R651.1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0093
3、-01动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经外科临床常见急重症，手术难度高、风险大，术后易发牛脑血管痉挛、脑积水等并发症•研究发现在动脉瘤夹闭术后持续腰大池引流可以有效释放脑脊液，降低脑血管痉挛、脑积水等并发症的发牛[1].为探讨持续腰大池引流在动脉瘤夹闭术后的临床应用价值，木文选取2010年10月至2015年7月我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者50例作为研究对象进行分析,现将结果报告如下：1资料和方法1??1一般资料资料来源于2010年10月~2015年7月间来我院就诊的50例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，诊断均经影像学CT/CTA证实，随机分成试验组和对照组
4、两组•试验组25例，男15例，女10例，年龄27~74(51±6??3)岁,Hunt—Hess分级:1级2例川级8例川I级11例」V级4例;对照组25例，男14例，女11例，年龄26-73(51±6??5)岁,Hunt—Hess分级:1级3例川级7例川I级10例“级5例.所有患者均签署知情同意书•两组患者在性别、年龄、疾病诊断、Hunt—Hess分级等一般资料比较均无明显差异(P>0??05),有可比性.1??2治疗方法两组患者均给予常规药物治疗，全麻下行动脉瘤夹闭术•对照组患者术后行常规腰椎穿刺释放,穿刺后留取脑脊液化验检查，根据病情
5、决定穿刺次数，试验组持续腰人池引流，应用Meditronic体外引流设备，于第3、4腰椎之间穿刺腰大池，放置引流管，每天引流量约为100~20Oml,及吋更换引流袋，一般术后7d内拔管•同吋留取脑脊液化验检查•终止条件:实验室检查结果脑脊液含红细胞数量小于100×10八6/L,CT检查提示积血消失［2］.1??3观察指标观察颅内感染情况，感染指标［3］为①术后体温在38??5度以上;②实验室检查结果提示颅内感染;③排除患者手术产生的应激反应;④除外其他部位感染•分别记录发生脑血管痉挛、脑积水并发症的例数和住院时间.1??4统计学方法采用SPSS18??
6、0软件进行统计学分析，计量资料用X±s表示深用t检验;计数资料用百分构成比表示”采用x2检验;P<0??05为差异有统计学意义.2结果2??1颅内感染情况全部50例患者颅内感染8例，感染率为16%•在颅内感染的8例患者中，术后1d感染3例,4例患者术后2d发生感染,1例患者为术后7d发生感染,未感染例数为42例•经引流物培养结果确诊为细菌感染，推断与引流管感染有关,立即停止引流，给予及时药物对症治疗，所有患者病情得以有效控制.2??2两组患者并发症发生率比较试验组8例脑血管痉挛，对照组11例脑血管痉挛，试验组2例脑积水，对照组5例脑积水•试验组脑血管
7、痉挛、脑积水并发症发生率明显低于对照组(40??0%vs64??0%)，差异有统计学意义(P<0??05).见表1.3讨论SAH具有高发病率、高伤残率、高死亡率的特点，导致颅内感染,脑血管痉挛、脑积水、脑梗死等等并发症的发生，严重影响患者预后•对动脉瘤性蛛网膜下腔出血行动脉瘤夹闭手术后的患者，采取腰大池引流的手段,不仅能及吋、有效的清除脑脊液，明显改善患者的临床症状，例如头痛症状(疼痛程度和持续时间)的改善，能够降低脑梗死的发生率和致残率，帮助患者缩短住院时间，也是医生准确把握患者病情的可靠途径［4-5］.研究已经证明动脉瘤夹闭术后持续腰大池引流在远期预后及预防脑
8、血管痉挛、
