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时间:2019-01-17
《分析青光眼小梁切除术前后干眼的临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、分析青光眼小梁切除术前后干眼的临床观摘要:目的:探讨青光眼小梁切除术前后干眼并发症的发生率及临床治疗。方法:选取2011年1月到2013年1月于我院行青光眼小梁切除术患者共60例(66眼),在患者手术前5天、10天以及2个月,分别检测患者眼部变化情况。检查项目:裂缝灯显微镜观察眼睛表面情况、角膜和结膜荧光素染色、泪液膜破裂时间(BUT)以及STI试验。结果:青光眼患者在进行小梁切除术之后,患者视力功能仍然保持正常,但是术后患者容易出现干眼症并发症,小梁切除术后患者可能出现泪河线变窄,BUT缩短、STI泪液分泌物减少、
2、角膜荧光素染色加重等症状。这种现象在术后10天是并发的高峰期,但是在术后2个月以后均明显改善,术后3个月能逐渐恢复。结论:小梁切除术后患者可能出现明显的干眼症状和体征,医护人员应该及时给予患者治疗和心理护理干预,提高患者术后恢复质量。关键词:青光眼小梁切除术干眼症Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.094【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)03-0074-01随着我国医疗变革的不断深入,政府大力扶持医疗机构改革,我国医疗行业基础设备和各种治
3、疗技术水平均得到提高。青光眼小梁切除术水平也得到相应的提高,这种手术具有良好的降眼压的效果,且患者在术后出现并发症的几率非常低[1,2]。但是术后部分患者会出现干眼症、眼角异物感等症状,我院临床为了探讨小梁切除术后患者的干眼发病情况及治疗方法,选取60例(66眼)患者作为研究对象,其具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料。本组选择我院于2011年1月至2013年1月收治的青光眼行小梁切除术患者共60(66眼)例,患者年龄22-58岁,平均年龄(42.3±12.5)岁。其中原发性开角型青光眼4例(8眼),男性3例,女
4、性1例,原发性闭角型青光眼55例(58眼),男性28例(30眼),女性27例(28眼);右眼25例(23眼),左眼20例(15眼),双眼10例(20眼)。术前对进行手术的眼睛泪腺检查和内分泌物测定。手术前5天、10天和2个月再次检查患者泪腺和内分泌,同时检查患者眼睛的泪膜分泌、泪河宽度、角膜荧光素染色等。1.2一般方法。手术及药物治疗方法:本次患者均由同一个临床给予治疗,使用奥布卡因表面麻醉加2%利多卡因球结膜下浸润麻醉,之后给予患者手术眼按摩,行上直肌缝线牵引,以固定患者眼球,沿角膜缘结膜附着处做长约8呃的环形结膜
5、剪开,做以穹窿部为基底的结膜瓣,暴露巩膜,做以角膜缘为基底深达1/2-2/3巩膜厚度4mmX3mm大小的巩膜瓣,巩膜瓣剖入透明角膜内1-2nini处。结膜瓣、巩膜瓣下均使用0.2-0.4mg/ml丝裂霉素棉片敷贴2-4分钟之后,再用生理盐水清理,反复冲洗残留物,在颖侧周边透明处行前房穿刺,缓慢放出房水,降低患者眼压。于灰白线前后切除1.5mmX1.5mm角巩膜组织,包括小梁组织在内,并做相应宽度基底周边虹膜切除,用10-0尼龙线固定巩膜瓣顶段2针;术中从前房穿刺口注入平衡盐溶液形成前房并观察滤过情况,以稳定前房,用8
6、-0线间断缝合结膜瓣。术后涂妥布霉素地塞米松眼膏,然后包扎术眼。术后使用常规剂量的糖皮质激素眼药水和抗生素眼药水,防止炎症,托比卡胺扩瞳。检查方法和观察指标:术后除给予常规观测,在术后5天、10天及2个月,检查患者术后恢复情况。检查项目:裂缝灯显微镜观察眼表面情况、角膜和结膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)以及STI试验。1.3干眼症评分标准。无症状,“0”分;伴有症状,“0.5”分;经常有症状,分;症状明显或持续,“2”分。1.4统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析,计量资料采用均数
7、土标准差表示,P<0.05时为差异具有统计学意义。2结果本组选取的青光眼行小梁切除术患者共60例(66眼),通过一个疗程的治疗和精心护理后,所取得的成果比较满意。术前检查60例患者泪河,泪河^0.3mm有6例(6眼),<0.3mm有50例(60眼),泪河〈0.03mm术后1个月明显改善;结、角膜荧光素染色术前检查患均无异常症状,术后5天、10天和2个月出现结、角膜荧光素染色分别为45例(45眼)、23例(24眼)和5例(5眼),干眼评分分别为(0.38±0.09)、(1.78±0.18)、(2.01±0.87),评分
8、明显上升;BUT和STI术前5天、10天、2个月结果分别为(10.22±4.01)、(8.71±3.28)、(5.64±1.87),术后(9.74±5.24)、(7.80±2.45)、(5.23±21.0),差异有显著统计学意义(P<0.05),如表1。3结论正常眼睛是由表覆盖一层泪膜,泪膜由粘液层和脂质层组成,在眼睛表面形成一光滑的平面,湿润
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