分析青光眼小梁切除术前后干眼的临床观察

《分析青光眼小梁切除术前后干眼的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、分析青光眼小梁切除术前后干眼的临床观摘要：目的：探讨青光眼小梁切除术前后干眼并发症的发生率及临床治疗。方法：选取2011年1月到2013年1月于我院行青光眼小梁切除术患者共60例（66眼），在患者手术前5天、10天以及2个月，分别检测患者眼部变化情况。检查项目：裂缝灯显微镜观察眼睛表面情况、角膜和结膜荧光素染色、泪液膜破裂时间（BUT）以及STI试验。结果：青光眼患者在进行小梁切除术之后，患者视力功能仍然保持正常，但是术后患者容易出现干眼症并发症，小梁切除术后患者可能出现泪河线变窄，BUT缩短、STI泪液分泌物减少、

2、角膜荧光素染色加重等症状。这种现象在术后10天是并发的高峰期，但是在术后2个月以后均明显改善，术后3个月能逐渐恢复。结论：小梁切除术后患者可能出现明显的干眼症状和体征，医护人员应该及时给予患者治疗和心理护理干预，提高患者术后恢复质量。关键词：青光眼小梁切除术干眼症Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.094【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)03-0074-01随着我国医疗变革的不断深入，政府大力扶持医疗机构改革，我国医疗行业基础设备和各种治

3、疗技术水平均得到提高。青光眼小梁切除术水平也得到相应的提高，这种手术具有良好的降眼压的效果，且患者在术后出现并发症的几率非常低［1,2］。但是术后部分患者会出现干眼症、眼角异物感等症状，我院临床为了探讨小梁切除术后患者的干眼发病情况及治疗方法，选取60例（66眼）患者作为研究对象，其具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料。本组选择我院于2011年1月至2013年1月收治的青光眼行小梁切除术患者共60（66眼）例，患者年龄22-58岁，平均年龄（42.3±12.5）岁。其中原发性开角型青光眼4例（8眼），男性3例，女

4、性1例，原发性闭角型青光眼55例（58眼），男性28例（30眼），女性27例（28眼）；右眼25例（23眼）,左眼20例（15眼）,双眼10例（20眼）。术前对进行手术的眼睛泪腺检查和内分泌物测定。手术前5天、10天和2个月再次检查患者泪腺和内分泌，同时检查患者眼睛的泪膜分泌、泪河宽度、角膜荧光素染色等。1.2一般方法。手术及药物治疗方法：本次患者均由同一个临床给予治疗，使用奥布卡因表面麻醉加2%利多卡因球结膜下浸润麻醉，之后给予患者手术眼按摩，行上直肌缝线牵引，以固定患者眼球，沿角膜缘结膜附着处做长约8呃的环形结膜

5、剪开，做以穹窿部为基底的结膜瓣，暴露巩膜，做以角膜缘为基底深达1/2-2/3巩膜厚度4mmX3mm大小的巩膜瓣，巩膜瓣剖入透明角膜内1-2nini处。结膜瓣、巩膜瓣下均使用0.2-0.4mg/ml丝裂霉素棉片敷贴2-4分钟之后，再用生理盐水清理，反复冲洗残留物，在颖侧周边透明处行前房穿刺，缓慢放出房水，降低患者眼压。于灰白线前后切除1.5mmX1.5mm角巩膜组织，包括小梁组织在内，并做相应宽度基底周边虹膜切除，用10-0尼龙线固定巩膜瓣顶段2针;术中从前房穿刺口注入平衡盐溶液形成前房并观察滤过情况，以稳定前房，用8

6、-0线间断缝合结膜瓣。术后涂妥布霉素地塞米松眼膏，然后包扎术眼。术后使用常规剂量的糖皮质激素眼药水和抗生素眼药水，防止炎症，托比卡胺扩瞳。检查方法和观察指标：术后除给予常规观测，在术后5天、10天及2个月，检查患者术后恢复情况。检查项目：裂缝灯显微镜观察眼表面情况、角膜和结膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)以及STI试验。1.3干眼症评分标准。无症状，“0”分；伴有症状，“0.5”分；经常有症状，分；症状明显或持续，“2”分。1.4统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数

7、土标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。2结果本组选取的青光眼行小梁切除术患者共60例(66眼)，通过一个疗程的治疗和精心护理后，所取得的成果比较满意。术前检查60例患者泪河，泪河^0.3mm有6例(6眼),<0.3mm有50例(60眼)，泪河〈0.03mm术后1个月明显改善;结、角膜荧光素染色术前检查患均无异常症状，术后5天、10天和2个月出现结、角膜荧光素染色分别为45例(45眼)、23例(24眼)和5例(5眼)，干眼评分分别为(0.38±0.09)、(1.78±0.18)、(2.01±0.87),评分

8、明显上升；BUT和STI术前5天、10天、2个月结果分别为(10.22±4.01)、(8.71±3.28)、(5.64±1.87),术后(9.74±5.24)、(7.80±2.45)、(5.23±21.0),差异有显著统计学意义(P<0.05),如表1。3结论正常眼睛是由表覆盖一层泪膜，泪膜由粘液层和脂质层组成，在眼睛表面形成一光滑的平面，湿润